黑素瘤又称恶性黑素瘤简称恶黑，是来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤；多发生于皮肤，占皮肤恶性肿瘤的第三位，恶性黑素瘤可以由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而成，也可以是新发生的。皮损直径36mm；2皮损边缘不规则，通常为扇形；3色素沉着不规则、不均一；4皮损不对称。
黑色素瘤粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节性恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
由于食管原发性恶性黑色素瘤的恶性程度很高，容易发生淋巴道转移和血行播散，因此外科手术治疗的效果比食管癌差，半数以上的手术病例在1年内因发生远处转移而死亡。据Hamdy等(1991)和De Mik等(1992)报道，有的病例经外科手术切除肿瘤食管后可以长期生存，生存时间大于5～12年。
目前认为食管恶性黑色素瘤的治疗手段的选择取决于病人全身机能状态和有无远处转移。
1.手术治疗 如果诊断明确，吞咽困难或吞咽疼痛症状较重，病人的全身健康状况较好，无肿瘤广泛转移或远处转移，就应该选择外科手术治疗。术式宜采用根治性全食管切除术或接近全食管切除术及食管-胃颈部吻合术，采用这种术式的主要原因是食管恶性黑色素瘤有沿着食管纵轴播散的倾向。有些作者主张术中应同时施行根治性淋巴结清扫术，而Joob等(1995)认为尚无资料足以支持根治性淋巴结清扫术能够改善病人的长期生存率，病人死亡的原因是肿瘤经血行广泛转移。Sabanathan和Eng(1990)也认为本病往往沿食管侧壁广泛蔓延，根治性食管切除术一方面可以缓解病人的症状，另一方面也是惟一有希望得以治愈的治疗手段。他们还提出病人在手术后不必进行辅助性的放射治疗。
据一些作者收集的临床资料，食管恶性黑色素瘤的手术切除率在90%～96%以上，手术死亡率在5%以下。
2.放射治疗 主要适用于全身机能状况差、手术风险高、有明确的转移灶和拒绝手术治疗的病人。有些食管恶性黑色素瘤病人经过单纯放疗后，可得到姑息性治疗的效果，但单纯放疗的总体效果都不理想。快中子治疗对皮肤黑色素瘤疗效较好，对食管黑色素瘤的疗效尚不清楚。
据Mills和Cooper(1983)报道，食管黑色素瘤病人接受根治性放疗者，其平均生存时间仅为1.5个月。Turnbull等 (1973)报道的1例病人在单纯放疗后却生存50个月(4.1年)，最后因肿瘤复发而死亡。刘复生等(1979)报告的1例食管原发性黑色素瘤病人在经过术前放疗后施行了根治性食管切除术，术后随访3.3年时病人还存活。国内外各大医院和医疗单位治疗食管鳞癌的经验表明，食管鳞癌对放疗呈中等敏感，术前放疗有可能提高肿瘤的手术切除率而不能提高病人的长期生存率。Tumbull等报道的1例食管原发性恶性黑色素瘤病人经根治性放疗后存活50个月，刘复生等报道的1例在术前放疗后进行手术治疗，病人术后生存3年以上。这2例病人虽属个案报道，不具有代表性，然而这种临床现象值得临床医生深思。
3.其他治疗 全身化疗、生物治疗以及激素治疗等可以作为食管黑色素瘤的综合辅助治疗，然而这些疗法的效果均不明显。恶性黑色素瘤对化疗药不敏感，临床上不作为常规治疗。随着分子生物学的发展，基因疗法可能是治疗食管恶性黑色素瘤的一种有前途的手段。
恶性黑素瘤是由皮肤和其它器官黑素细胞产生的恶性肿瘤，其发病率比较低，但恶性程度比较高，转移非常早，死亡率非常高。发生在手足等部位。恶性黑素瘤的症状，表现为色素痣近期突然出现面积扩大，颜色加深。
问题分析：你讲的这种情况如果通过病理检查确定是恶性黑色素瘤，需要积极的手术治疗，手术尽量切除病变部位周围的组织，术后再结合相应的化疗，从而保证手术的治疗效果，
意见建议：平时要积极参加体育锻炼，提高身体免疫力，避免频繁刺激手术部位，预防复发，
问题分析：你好，你的手上的这个小黑点不一定是恶性黑素瘤的，不用担心的，应该是属于良性病变的现象的。
意见建议：建议你如果不放心的话，可以到正规医院皮肤科就诊，必要时手上切除这个小黑点做病理检查明确诊断，平时尽量避免反复刺激这个小黑点，少吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，祝你好运。
