骨髓穿刺哪些指标不合格,就能指正是白血病?

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骨髓穿刺哪些指标不合格,就能指正是白血病?
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刘应良 医师 楚雄州人民医院外科
擅长:外科,尤其擅长前列腺炎等疾病
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问题分析:您好!白血病是血液系统的恶性肿瘤,也就是我们说的癌症,只是在这个部位不兴那样叫二期。骨髓是造血系统,造血系统细胞的恶性增生,形成白血病,预后差。
意见建议:骨髓穿刺病理检查是确诊的唯一手段,可以看到大量白血病浸润,细胞的异形性出现的增加,恶性增殖的细胞显示细胞核大、粗、怪,可以有多个细胞核,染色深。这些是诊断的主要依据。
相关问答

如果有白血病的时候,血常规检查会有白细胞的明显升高的,通常会超过三十的,如果只是轻度的升高,不支持白血病的,要考虑和感染性疾病有关的,如果白细胞比较高,可以考虑做骨髓穿刺,判断是否有白血病的,这种操作的费用要一百多元,病理检查还要一百多元。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

骨髓移植:包括:异基因骨髓移植、自体骨髓移植,缺点是有可能导致白血病细胞的再输入。化疗是治疗急性白血病的主要手段,因化疗副作用大,因此化疗期间及化疗后应同时一些药物以降低其副作用,同时长期服用达到防止复发转移的目的。

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如果是需要诊断白血病,那么是必须做骨髓的穿刺,结合骨髓象里面的血细胞的程度才能诊断是哪一类型的血液病,因为白血病有很多分型,必须结合骨髓穿刺的结果来定性。不同的分型,化疗药物和化疗方案是不同的。

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急性白血病和慢性白血病的血象指标是略有不同的。例如慢性白血病的患者,主要表现为白细胞明显升高,有时可以大于100乘以10的9次方每升以上。而血红蛋白和血小板多数是正常的。但是,急性白血病的患者血红蛋白以及血小板多数是明显降低的,一般白细胞是轻度升高的,例如在20-30乘以10的9次方每升左右。少部分患者白细胞也是可以降低的。白血病的确诊主要是做骨髓穿刺检查。

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白血病晚期患者,由于白血病细胞全身的扩散,对身体组织的破坏更加严重,临床症状也更加明显。常见的有:贫血更加严重,病人的面色苍白,头晕、乏力更加严重,身体非常虚弱,甚至不能下床行走,去洗手间需要别人搀扶。

王相华主任医师内科山东省立医院
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白血病指标是有血红蛋白及红细胞减少,血小板减少,50%以上有白细胞增高,其余正常或减少,白细胞分类示原始细胞和幼稚细胞占多数。确立诊断及评定疗效的重要依据。典型骨髓特点为该类型白血病原始及幼稚细胞极度增生,幼红细胞和巨核细胞减少。有少数患者骨髓表现为增生低下。还有组织化学染色和溶菌酶检查可以确定细胞类型。

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