肥胖型糖尿病患者在选择降糖药物时，除了要有效控制血糖，还要关注降糖药物对体重的影响。
降糖药物可以控制血糖，但对体重增加、肥胖的二型糖尿病患者不实用。降血糖和体重药物如二甲双胍是双胍类降糖药物，不仅能有效控制空腹和餐后2小时血糖，还能改善胰岛素抵抗，避免肥胖二型糖尿病患者体重增加。有些患者服用二甲双胍后体重有下降的趋势。此外，还可以应用利拉鲁肽。GLP-1受体激动剂类药物，可降低体重和血糖。
肥胖会导致糖尿病。
糖尿病是一种代谢综合征。肥胖可能导致代谢综合征、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。肥胖与糖尿病密切相关，肥胖患者患糖尿病的风险明显高于健康人群。目前，大多数研究者认为肥胖会导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。此外，如果肥胖导致这些问题，患者将无法分泌足够的胰岛素，从而导致糖尿病，所以肥胖会导致糖尿病。
肥胖糖尿病减肥不会自愈，只能得到控制。肥胖糖尿病通过减肥可以帮助降血糖，甚至不吃降糖药，可以将血糖保持在理想的范围。但是并不叫做糖尿病的自愈，只不过是通过减肥帮助改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，改善糖利用的障碍。还没有任何手段，可以完全治好糖尿病。
肥胖导致糖尿病是由于胰岛素抵抗。
肥胖是因为长期摄入的热量大于消耗的热量，多余的热量以脂肪的形式储存在体内，导致肥胖。肥胖患者的胰岛素敏感性会降低，降低血糖的能力称为胰岛素抵抗。为了维持正常的血糖，胰腺代偿性地分泌更多的胰岛素，导致胰岛细胞长期处于高负荷状态，时间长了胰岛分泌功能会明显下降。当血糖不能正常控制时，血糖就会升高。如果血糖升高达到糖尿病的诊断标准，就会引起糖尿病的发生。因此，肥胖患者容易患糖尿病。在治疗期间，糖尿病患者应注意通过饮食、运动和合理的药物治疗方案来减轻体重，有助于控制糖尿病。
肥胖糖尿病饮食：
午餐可以选择搭配一些主食，比如一些米饭，含糖量低，比较适合糖尿病患者，咸虾或者咸水鱼。尽量不要放糖，芹菜炒豆腐，芹菜炒鸡蛋。可以准备适当的豆腐干搭配在一起，也可以平时换成其余菜，用不同的方式吃。
相对来说，晚饭吃的药营养丰富，但是别忘了吃点能疏通血管的东西，比如白萝卜炖牛肉，或者西红柿凉拌黄瓜，还有一些米饭或者糯米，是主食。可以选择蒸一些南瓜或者蒸红薯。这些糖都是天然的，不会导致体内糖分过高。
糖尿病和肥胖的关系如下：
1、如果经常吃油腻或高糖的食物，又不运动，就会改变体型，体重增加，逐渐发展成糖尿病。肥胖患者往往血糖升高，这是糖尿病的致病因素。
2、肥胖患者血糖难以控制，同时体内出现胰岛素抵抗，在治疗糖尿病的药物中，需要提高胰岛素的敏感性，使药物更好地发挥作用，胰岛素水平的升高会影响体重，导致肥胖。在日常生活中，一定要注意适当的运动，不要吃油腻辛辣的食物，多吃蔬菜，少吃高糖高脂肪的食物，禁止吸烟饮酒。
