阵发性室上速?

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你好,我母亲今年55岁,患类风湿性关节炎30多年,近几年常无诱因突然发生心跳加快,胸闷,难受,全身无力,过一时段(有时1个小时,多则半天)缓解,缓解后如常人,请问是怎么回事,该如何治疗?
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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这个阵发性室上速估计是房室结折返性心动过速,也就是存在房室结双径路而导致阵发性室上速。一般是做房室结改良,消融一条慢径路。
引起三度房室传导阻滞是比较少见的,但是比较严重的并发症,在国际上最好的心脏中心,发生率一般是0.3%-0.7%左右。
具体还要看操作情况有无失当,还有消融的部位是如何的,如果需要消融的部位离房室结和希氏束很近,那么发生的机会就比较大。
其实这个术前谈话都应该和病人以及家属交待过的。
发生了这样的情况,病人和家属的心情可以理解,但是也要对医生和医院有一定体谅,毕竟医生不是神仙,国际最好的心脏中心都可能发生的情况,不可能完全避免。
但是怎么争取给病人以及家属一个满意的方法以及补偿这个才是最重要的。大家都应该心平气和的坐下来商量,不要那么激动。如果协商不成可以通过合理合法途径反映,那么该怎么处理就怎么处理。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:这个阵发性室上速估计是房室结折返性心动过速,也就是存在房室结双径路而导致阵发性室上速。一般是做房室结改良,消融一条慢径路。
相关问答

阵发性室上速是心动过速的一种类型。
阵发性室上性心动过速,简称室上速,在心动过速中较为多见,亦为常见心律失常。临床上主要表现为心悸气短,心前区疼痛,乏力和头晕等症状。其发生原因是有房室结双径路,也有房室旁道,因房室结双径路或房室旁道的存在,因此易形成折返,由此引起室上性心动过速。另外,当心脏受到较大压力时,会引起血流速度增加而导致心房激动顺序改变,因此出现了快速心室率和心排血量下降。阵发性室上性心动过速的发作常突然出现并骤然停止,发作时心率每分钟可达150下-250下,一次时间从几分钟到几个小时,有的可自行复原,有的需给药康复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室上速的原因有低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等。
如果此时有阵发性的室上性心动过速,需要考虑是否存在低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等因素。另外,有些病人服用了抗焦虑,抗抑郁,抗心律失常等药物,也会导致心律不齐。需要同时进行血清离子、血常规、甲状腺功能、24小时动态心电图等方面的检测。如果有冠状动脉疾病的危险因子,需要做冠状动脉CT或者冠状动脉造影,以确定是不是因为冠状动脉血管的严重收缩所导致的阵发性室上性心动过速。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,阵发性室上速可以通过药物治疗、生活护理等方式改善,具体内容如下:
阵发性室上性心律不齐是一种比较常用的急骤心律失常,其临床特征以突然骤停为特征,射频消融是治疗该病的有效方法。室上性心动过速的治疗要考虑发作频率、个人症状、原发病、是否有其他并发症,如果发作频率较小,症状较轻,或不太在意,可能不需要外科治疗,发作时会出现憋气、恶心等症状。服用心律平等、倍他乐克都能起到很大的作用。如果反复出现,表现出显著的征兆,建议到医院的心脏科进行治疗,比如异搏定、心律平、西地兰等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

小儿阵发性室上心动过速有自愈的可能。阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病,心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失,由于小儿的心脏传导系统发育未成熟,生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,非阵发性室上速可能是以下原因导致的:
非阵发性室上速是一种较普遍的心律不齐。非阵发性室上速即室上速度不停,通常称为PJRT,现在的确切名称是持续性房室折返性心动过速。其发病原因在于在房室与房室间有一条缓慢的房室旁路。这种房室绕道很有可能会出现折返性心动过速,并且在没有使用药物或者电转律的情况下很难停止。这个病症可以用射频消融术来治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,阵发性室上速有以下药物治疗。
阵发性室上速,患者可以遵医嘱使用维拉帕米、地尔硫卓、三磷酸腺甙等药物,一般来说可以通过静脉给药,随后进行心电监测,其治疗效果良好,缓解患者身体不适,促进身体恢复。
患者平时多吃富含钙质的食物,比如鸡蛋、牛奶等,多休息,不要劳累,应该适当运动,比如慢跑、游泳等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治