通常情况下,宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位,是正常的,可以通过阴道镜检查来判断。具体情况分析如下:
如果想要有效的判断是否有宫颈柱状上皮异位的情况,可以直接做阴道镜检查,通过直观的观察子宫颈部位的症状变化,能够确定是否有宫颈柱状上皮异位。因为当宫颈柱状上皮异位以后,子宫颈部位会有柱状上皮外生,会出现红色的小颗粒状的皮肤改变,根据这些临床症状就基本能够判断为宫颈柱状上皮异位的;也可以取局部的组织做病理检测,用于排除炎症感染性的疾病和宫颈的肿瘤性疾病。
若仅仅是糜烂样改变,没有症状是无需处理的,而有糜烂样改变,治疗后症状消失则表示已经治愈。
宫颈糜烂不是上皮溃疡缺失导致的真性糜烂,与慢性宫颈炎不一样,宫颈糜烂只是临床现象,多数是生理性改变,少数病理性改变。仅仅是糜烂样改变的,在没有症状的生理性柱状上皮移位的情况下,不用处理或治疗。若于糜烂样改变,有分泌物增多、乳头状增生、接触性出血的情况,可局部进行物理治疗,如冷冻、激光、微波等治疗方法,症状消失即表明宫颈糜烂治愈,治疗前要筛查是否有宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。
I度宫颈糜烂属于生理现象,并不严重。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外翻的简称,属于生理现象。如果有排卵或者子宫内膜异位等因素引起了黄体破裂出血,就会造成阴道流血,宫颈局部出现红肿。月经来潮后,宫颈与鳞柱交界处向外翻转至宫颈表面,看起来像糜烂似的样子。停经后宫颈之鳞柱交界又回复宫颈内侧,宫颈表面显得平滑。这种现象,无需特别处理。一般情况下,宫颈有不同程度的变化。患者可以对宫颈进行检查。宫颈磷柱交界处的细胞和病毒,筛查宫颈究竟是否有病灶。
如果有宫颈糜烂Ⅰ度的情况,是不严重的,为轻微的宫颈糜烂,一般可以不用治疗。患者可通过保持良好的生活习惯,保持阴部清洁等多方面进行调理,能够使病情彻底康复。
但是如果患者同时伴有一些症状,例如阴道出血、阴道脓性分泌物等症状,可能是感染了炎症,建议在医生的指导下使用药物进行控制,可以在阴道内塞入保妇康栓、口服妇炎康片等。
根据描述考虑是中度宫颈糜烂。但是具体需要根据糜烂面积进行划分,通常可以分为轻中重三度。
一度糜烂是糜烂的面积占宫颈面积的三分之一,二度糜烂通常是占宫颈面积的三分之二以内,三度的则是超过宫颈面积三分之二。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见症状,没有症状一般不给予干预;如果伴有宫颈炎的症状,需要采取药物治疗、激光等。
宫颈糜烂Ⅲ度一般不会癌变,宫颈糜烂和宫颈癌没有相关性。宫颈糜烂是个约定俗成的叫法,实际上是宫颈管里的柱状上皮异位到外面,覆盖了鳞状上皮,因为柱状上皮很薄透,看到宫颈呈红色,就像糜烂一样。
判断宫颈有没有病变要做宫颈防癌检查,也就是宫颈的细胞学TCT和病毒学HPV检查。如果TCT和(或)HPV有问题,还需要做进一步的阴道镜检查,必要时取组织进行活检。如果活检的结果有上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级,可以做利普宫颈术,如果是Ⅲ级累腺,则要做宫颈锥切术。