桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺肿大可以通过定期复诊、使用药物等方法来治。
在临床上,对桥本氏甲状腺炎通常没有特别的治疗,这是一种慢性自体免疫病,病程很长,表现也会有不同的表现。如果引起甲状腺肿大,患者可以定期复查B超,以检查甲状腺的大小和实质,做甲状腺扫描检查功能状况。在治疗上,最主要的是左甲状腺素,在这种情况下,患者不能停药。
小金丸可以治疗轻度的甲状腺肿大,如果甲状腺是由于气滞血瘀引起的,那么小金丸儿就有舒肝散结活血的作用,还是起作用的,如果甲状腺肿大特别严重,超过3.0毫米,纵横比均超过了3.0毫米,尽早做甲状腺手术切除结节。
甲状腺肿大宜服中药以及咪唑、甲硫醇,丙基硫氧嘧啶、左甲状腺素、甲状腺素片等。
只有甲状腺肿大而不伴甲状腺功能异常,目前认为西药还没有足够的证据证明有改善甲状腺肿胀症状的功能,可以根据患者情况、全身情况选择中药治疗。一些中药和中药采用疏肝、理气、祛痰、散结等治疗方法,据说能部分缓解甲状腺肿症状。在已经肿胀的甲状腺和甲状腺囊肿中,甲状腺结节完全消失。目前还没有取得这样的疗效。
甲状腺肿大的治疗,主要取决于甲状腺肿大小、症状以及病因。
对于甲状腺肿大的患者来说,肿大并不突出,如果只是一点点肿大,日常生活中服用含碘食物可以减轻甲状腺肿大,不必太担心。另外,甲状腺功能可能下降,此时需要服用甲状腺药物,但如果甲状腺过大、受压、疑似恶变,则需要在医院进行详细检查,诊断甲状腺是否发生癌症。发生癌症需用手术治疗,同时给予放射性碘治疗,该治疗可明显改变甲状腺体积。
甲状腺肿大症状早期并不明显,多由甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌变引起,甲状腺肿大症状与原发疾病密切相关。
甲状腺肿大临床上可分为三次,一次肿大甲状腺不可见,可触及。两次肿大甲状腺可见,可触及。肿大甲状腺超过胸锁乳突肌内缘,三度肿大甲状腺明显,超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺轻度肿大左右对称,外形正常,多见于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症患者。甲状腺中度和重度肿大结节多,颈粗,两侧不对称。最常见的结节性甲状腺肿俗称颈大症,即使发生甲状腺功能亢进、甲减,也应针对病因进行治疗。
甲状腺肿大的治疗方法主要有:
1、药物治疗:抗甲状腺药物,包括左旋甲状腺素、非甾体抗炎药、糖皮质激素。
2、放射碘治疗:放射碘主要用于治疗功能亢进的甲状腺肿,或严重甲状腺肿大压迫症状。放射性碘可以通过血液到达甲状腺,破坏甲状腺细胞,缩小肿胀的甲状腺。
3、手术治疗:患者出现甲状腺肿邻近器官压迫症状,呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳,以及巨大甲状腺肿影响日常生活和工作,需进行手术治疗。此外,甲状腺结节瘤不能排除甲状腺功能亢进、胸骨后甲状腺肿、恶性疾病也需治疗手术。如果患者在接受抗甲状腺药物、碘-131治疗(即放射碘治疗)后复发,或不能长期继续用药,也可考虑给予手术治疗。