我每个月的月经量少，但以前是正常的，大概五天干净，...

月经量少一直不干净首先要检查明确原因，常见的原因有先兆流产或者生化妊娠、宫外孕，这种情况就应当保胎治疗，或者孕囊发育较差做清宫手术。除此之外，患者内分泌紊乱，出现黄体萎缩不全，也容易出现上述这些症状，患者可以在月经的后半期应用黄体酮，等到流血停止以后，患者可以在医生指导下建议人工周期，从而达到治疗的目的。

月经量少还老是不干净可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征等多种原因导致的。
月经量少可能与身体内分泌失调，雌激素异常有关，当患有多囊卵巢综合征或者子宫内膜异位症等疾病的时候，也很可能会造成这种症状。建议做进一步的检查，最好去医院做妇科的B超检查，如果明确以后要及时进行对症的处理，这期间也要根据患者的具体情况来增强营养，增加人体的雌激素水平，有利于缓解这些症状的发生。

月经量少临床上是这样规定的：月经周期基本正常，经血量明显减少，甚至点滴即干净或者是经期缩短不足2天，经量明显减少的称为月经过少。月经过少发生在青春期和育龄期可以发展为闭经，发生于更年期则往往进入到绝经的状态。中医认为月经量少有两个方面的原因：一个方面是虚，一个方面是瘀。虚是多因为体质比较虚弱，大病、久病、失血或者是饮食劳倦伤脾，或者是房劳伤肾，而使血海亏虚，经量的减少。

月经血过少的原因可能来自卵巢，也有可能来自子宫，因卵巢内分泌功能不良而引起月经过少比较多见。因卵巢因素引起的月经血量过少，主要是由于各种疾病影响卵巢正常的内分泌功能，使雌激素水平不足、子宫内膜不能很好的增生而引起月经血量过少。

月经量减少，最常见的原因就是内分泌失调，也就是卵巢的卵泡发育不正常，雌激素分泌少，子宫内膜就不能在雌激素的影响下增厚，也就是子宫内膜很薄，所以出血的时候就很少，这是比较常见的原因，治疗的方法需要查性激素六项、B超来调月经。

40岁月经量少其实是不正常的现象，因为还不到绝经的时候，有可能是贫血、子宫内膜薄，或者性激素水平不正常等的原因。尽早去查血常规、性激素六项、B超等检查，按检查结果对症治疗。