患腰间盘突出20多年了，核磁结果4、5腰椎突出，椎管狭...

腰间盘突出和腰椎管狭在症状表现上有所不同。
腰椎间盘突出主要是腰部疼痛，有时会伴有一侧或左右下肢的感觉麻木乏力，胀痛等症状。腰椎管狭窄症主表现为一种间歇的跛行，通常在步行一小会儿之后会有腿部的虚弱症状，要先停下来，再进行下一步的行走。此外，腰椎管狭窄也可能是椎间盘突出，骨质疏松，骨质增生等原因引起。

引起腰间盘突出的原因有很多。比如腰部外伤。劳累过度。负重过度。这是久坐久站等都可以引起的。建议生活中注意调养。尽量减少腰部活动。避免剧烈运动和重体力劳动。避免过度弯腰等。避免长期负重行走久坐久站等。多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃含钙高的食物。

腰间盘突出治疗一般有保守治疗和手术治疗两种方式。对于轻微的椎间盘脱出，我们可以采取卧床制动、休息、佩戴支具等方法。对于药物，我们推荐使用肌松类药物、非甾体类抗炎药物、镇定药物、营养神经性药物等，如果出现腰椎间盘突出症的症状比较明显，病情较重的话，可以考虑手术。建议患者在日常生活中多卧床休息，多吃清淡以及有营养的食物。

腰间盘突出可能会导致椎管狭窄，但椎管狭窄不一定都是腰间盘突出引起的。
通常情况下，椎管狭窄可能是黄韧带过宽、腰椎骨质疏松等原因引起的，或是因为脊柱天生的椎管缩小而引起的。腰间盘突出主要是腰部疼痛、下肢坐骨神经痛等，可以通过保守疗法来改善，严重时可以通过外科手术去除突出的间盘，进行椎间的融合和固定。腰椎管狭窄主要是由于行走的困难，例如跛行，还会伴随着髋关节和下肢的酸痛。

腰间盘突出腰椎狭窄可通过以下方式进行处理：
腰间盘突出腰椎狭窄的患者可能会出现腰痛，间歇性的跛行，腿肌肉力量减弱，大小便异常，性功能障碍等症状。临床上，一般采取手术的方式，通过摘除突出的椎间盘，对椎管狭窄扩大减压，椎间植骨融合内固定来改善症状。
术后，患者要保持健康的作息，注意多休息，避免劳累，还要注意腰部保暖。

腰椎间盘突出是否需要做手术，主要是看症状情况，如果是症状不重，那并不需要手术，平时可以进行保守治疗，做腰椎牵引，进行锻炼，同时可以进行腰部热敷和按摩处理。如果是压迫神经症状严重，导致无法行走，或者疼痛剧烈，经过保守治疗无法改善，那就需要进行手术治疗了，进行微创手术，创伤小，术后恢复快，但也是有风险性的，任何的手术操作都是有风险存在的。