如果第一个是剖腹产,第二个在顺产的过程当中有可能会出现子宫破裂、新生儿死亡或者母亲出血多、切除子宫这些风险。首先需要判断宝宝的大小,还有孕妇骨产道的情况,再就是上一次剖宫产子宫切口恢复的情况,如果这些都没有问题,宝宝能自然入盆,会发动自然的宫缩,能够自然临产,胎心监护都没有问题,在医生和助产士的严密监测之下,第一胎剖腹产之后,第二个是能顺产的。
胎膜早破的孕妇通常能顺产。
胎膜早破指的是临产前胎膜破裂。胎膜早破的风险包括胎儿窘迫、羊水过少、绒毛膜羊膜炎、胎儿吸入性肺炎、胎儿颅内感染、败血症等。胎膜破裂后应选择臀高头低位卧床休息,破膜超过12小时可应用抗生素预防感染,破膜超过12小时仍未临产,应引产终止妊娠。如果孕妇有胎位不正、巨大、羊水过少、妊娠期高血压等情况,可以适当放宽手术指征。
第一胎是剖宫产,第二胎是否能经阴道自然分娩,需要进行全面的评估。要从母体、胎儿两方面进行评估,首先要了解第一次剖宫产的原因,如果第一次剖宫产的原因这次仍然存在,则不能顺产,比如母体骨盆异常,如骨盆畸形或者骨盆狭窄,这种情况仍然不能经过阴道顺产。如果上次剖宫产是由于胎位异常或者胎心异常,经过评估以后发现这次的胎位是正常的头位,而且胎心在产程中没有异常,则允许经过阴道试产。
第一胎是剖宫产,第二胎顺产,顺产的几率是非常小的。假如想顺产,也是可以试产的,到时候评估之后再做决定。可能会在第二胎顺产的时候原来子宫疤痕的地方发生破裂导致大出血,需要切除全子宫。要求术后两年半以后再怀孕,受孕前做全面的孕前检查。
39周时羊水早破,应及时到医院就诊并接受医生检查。
如无羊水污染或子宫内婴儿缺氧窘迫及脐绕颈等情况,而有规律地宫缩,或应用催产素后宫口开度乐观时,可顺产。如羊水被污染或经B超检测,胎心监护等检查出婴儿缺氧窘迫时,需及时剖腹生产以避免胎儿生命。患者需要注意的是,在平时应当注意多休息,少吃热性食物,如苹果、香蕉等。
胎儿先天性膈疝,其病因是多方面,通常不影响第2胎。
先天性膈疝的潜在病因是用药,暴露于辐射和其他有害物质,病毒感染及其他、婴儿先天性营养不良及其他因素。孕妇怀孕期间应特别重视孕期保健工作,预防妊娠期疾病对胎儿造成不良影响,同时也要防止感染病毒或其他有害化学物质。建议孕前检查准备,避免与有害物质接触,排除病毒感染的可能,尽量避免用药,更要注意饮食和健康,使胎儿获得平衡的营养。