膝关节粉碎性骨折!胫骨平台骨折髌骨...

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膝关节粉碎性骨折!胫骨平台骨折髌骨骨折手术八个月后弯曲度不到九十度怎么办
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陈安富 主治医师 内江市第一人民医院外科 三级甲等
擅长:四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等
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问题分析:你好,这个X片看膝关节周围骨折很厉害的,目前手术后八个月多,屈膝不到九十度,考虑是创伤性关节炎等问题所致
意见建议:这个功能要恢复正常,很难的,现在建议继续加强屈膝的功能康复训练,其它没什么好办法的,可以尝试蹲,压等办法训练
相关问答

膝关节胫骨平台骨折可通过如下方法进行治疗:
首先是保守治疗,对于单纯劈裂骨折移位不明显,胫骨平台塌陷骨折位于非负重区内,塌陷不超过1cm的骨折和胫骨内侧平台骨折不移位的骨折均可通过石膏固定4~6周后开始进行功能锻炼。
其次是手术治疗,对胫骨平台骨折有明显移位或负重区塌陷大于1cm的患者都要进行手术治疗,术式以切开复位内固定为主,辅以局部植骨。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

膝关节胫骨平台骨折属于一类比较常见的类型,早期的轻度隐性骨折要进行MRI检查,主要包括骨小梁骨折、软骨骨折、韧带、肌腱、半月板等。
而在较重的情况下,例如胫骨平台骨折、爆裂性骨折等,X线片可以看到骨折线、骨皮质的断裂和脱臼,CT上可以看到骨折线,甚至骨折,如果骨折比较严重,还会伴有软组织的肿大和血肿。

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通常情况下,膝关节粉碎性骨折的表现,主要是两个方面:
一、症状表现,主要是膝关节部位明显的疼痛感、红肿以及活动受限,关节变动的时候疼痛加重。
二、相关的拍片检查影像学表现,可以看到骨折的断端出现移位,骨折线清晰可见。
建议患者及时进行治疗。适当参加体育锻炼,增强自身体质,比如太极拳、散步等,平时也需要做好情绪管理,避免产生焦虑、紧张的情绪,保证夜间睡眠充足。

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胫骨平台骨折术后若膝关节一直处于疼痛状态,可能是以下原因引起的。
1、是见于胫骨平台骨折较严重,晚期膝关节部位发生创伤性关节炎时,此种情况可导致膝关节部位始终处于疼痛状态。
2、是可见于胫骨平台骨折后,膝部长期不能运动,由此诱发膝关节周围韧带关节囊黏连挛缩等疾病。在患者康复过程中需要注意进行长期坚持运动训练,并且要保持适当运动量。要说晚期患者膝关节部位的功能锻炼欠佳,此现象可表现为膝关节部位发僵、酸痛。
3、是发生在胫骨平台骨折术后,若组织损伤破坏较严重,晚期如有骨质坏死,或引起骨关节提前退变,导致骨质增生等状况,而且这一现象还可能诱发膝关节部位始终出现疼痛症状,要采取一些针对性的措施来对这些问题进行解决。

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髌骨粉碎性骨折一般的话,要10-12个星期后,就可以下地走路了。
由于髌骨是最大的子骨,其内部含有大量的松质骨,血液循环比较顺畅,所以在髌骨断裂之后会比较容易恢复,但是由于膝盖在下肢,受到的压力比较大,所以在膝盖骨折之后不要过早的下地。
通常,在4~6个星期内,首先要做股四头肌等长的运动,这样可以增强股四头肌的肌力,从而为日后的下床运动奠定坚实的基础。

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如果髌骨粉碎性骨折的患者经过正规的治疗,在锻炼过程中一般会出现疼痛。具体情况分析如下:
髌骨粉碎性骨折患者在运动膝关节屈伸时,疼痛比较严重,因为粉碎性骨折后,关节容易出现纤维蛋白渗出,导致关节粘连僵硬,局部粘连松开,局部撕裂性疼痛。如果合并无菌性炎症,还会出现皮肤潮红、皮肤温度升高等红肿热痛的症状。

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