医生你好：我40岁想生个孩子，节育环取了3年也没怀上，...

不能怀上孩子的因素如下：
如果女性在同房时没有戴避孕套或是同房后没有服用避孕药的前提下，仍不能怀孕，考虑女性可能患有不孕症，也可能是男性精子活力较差导致的。双方可前往医院进行检查，女性主要检查自身输卵管和排卵有无异常，男性则检查自身精子活力，积极配合医生进行治疗。治疗后尽量选择在排卵期进行性生活，有助于增加怀孕的几率。

在取节育环的时候，多多少少阴道会有损伤，可能会有流血的症状，要注意局部卫生，避免感染，半个月内要禁止同房。至于什么时候可以要孩子，取掉节育环（避孕环）后需要三个月以上为宜，以便给予子宫内膜一个恢复时间。并在怀孕前再做一个相关的检查。

取出节育环后三个月经周期之后可以要孩子。因为上环对女性的子宫内膜组织会造成一定的损伤，取环后也会产生损伤，需要一段时间进行修复如果。取环后马上怀孕，通常子宫内膜的环境不利于受精卵的着床，可能会对孩子的生长发育造成影响，比较容易出现早产、流产等情况。如果已经决定要孩子，最好是取出节育环后三个月经周期之后。

如果通过检查确定节育环已经异位于腹腔，确定已经不在宫腔内做一个腹腔镜，腹腔镜是一种微创手术，相对来说损伤比较小，术后恢复也比较快，可以在月经干净后去医院住院的。

取出宫内节育器后，准备要宝宝，可以等到三个月经周期之后要孩子。因为上环对女性的子宫内膜组织会造成损伤，取环后也会损伤，需要一段时间的修复。取环后马上怀孕，子宫内膜的环境不利于受精卵的着床，可能会对宝宝生长发育造成影响，容易出现早产、流产、前置胎盘等情况。如果已经选好怀孕的日子，提前三个月进行取环。

宫内节育器种类繁多，并且价位也不同，但是根据每个人的情况，选择的节育器类型也是不同的。一般分有年限的机器和没有年限的节育器，或者是含激素或者是不含激素等。节育器有一定的使用期限，比如7-10年或者是10-15年，即需要更换，这是有年限的节育器，比如常用的T型节育器，这种节育器在佩戴到年限之后，失去了避孕功能，应该及时的取出更换。