肺部的磨玻璃样结节根据是否有实性成分可以分为纯磨玻璃样结节和混合性磨玻璃样结节,20%的纯磨玻璃样结节和40%的混合磨玻璃样结节会慢慢发展进展成为肺癌。因此,对于发现肺部磨玻璃样结节,尤其是混合型磨玻璃样结节,需要及时就诊胸外科或呼吸内科,遵医嘱定期随访,必要时外科切除。
左肺上叶小结节不严重,多为良性病变,所以不必过于担忧,保持良好的心态,继续当前的日常生活即可。每隔1~3个月复查胸部CT,如果病灶无变化,继续监测结节变化就可以;如果显示病灶较前面有改变,应给予CT引导下肺穿刺,取活检送病理,明确病情后,给予相应的治疗(像手术切除、放疗、化疗等)。
多数良性肺部结节不会发生癌变,但恶性结节病灶会逐渐增大,临床通过定期随访,发现结节逐渐增大,外观趋于恶性病变者,根据结节恶性程度的可能性选择相应检查,必要时手术治疗。另外,个别肺部良性病灶可能发生恶变,如疤痕癌,指既往肺结核或慢性肺部疾病遗留的疤痕,尤其长期吸烟、有家族肿瘤史的人群,疤痕部位可产生癌变。
引起肺部结节的原因很多,应根据其病因选择不同的科室,如肺结核引起的肺结节,应看传染科。由肺部炎症引起的结节性病变,应看呼吸内科。由肺部肿瘤引起的结节性病变,应看肿瘤科,由结缔组织病引起的结节病变,应看风湿免疫科。当患者病因不明时,可先到呼吸内科就诊,医生进行胸部X线或CT检查,痰液检查等相关辅助检查后,可以进行转诊治疗。
肺部结节出现了钙化,多为良性病变是比较好的,少部分会是恶性的病变,但常见的多为良性的,如果患者出现了钙化灶逐渐的长大,要考虑有恶性的可能性,要积极地完善肿瘤系列痰脱落细胞学检查。