地中海贫血分轻型、重型。如果轻型往往没有症状,或者有些人在做体检时候发现,血红蛋白浓度有轻度降低,红细胞比较小,会怀疑会不会有病。中型和重型往往贫血比较重,病人往往可能有黄疸,即眼珠发黄,尿颜色很深,像啤酒或者茶,如果是重型地中海贫血,见到很明显病人眼睛很黄、脸色很苍白、脾大,是重要的临床表现。确诊时查血常规,同时查骨髓和有关基因可以确定。
可用以下方法治疗。输血治疗:对于重型β地贫应从早期开始给予中、高量输血,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。常用去铁胺,可以增加铁从尿液和粪便排出,但不能阻止胃肠道对铁的吸收。通常在规则输注红细胞1年或10~20单位后进行铁负荷评估,如有铁超负荷则开始应用铁螯合剂。去铁胺,每晚1次连续皮下注射12小时,或加入等渗葡萄糖液中静滴8~12小时;每周5~7天,长期应用。或加入红细胞悬液中缓慢输注。去铁胺副作用不大,偶见过敏反应,长期使角偶可致白内障和长骨发育障碍,剂量过大可引起视力和听觉减退。维生素C与螯合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用。
地中海贫血的贫血程度不同,治疗方法也不同,对于血红蛋白能够达到正常或接近正常的不需要特殊治疗,如果是轻度的贫血,可以适当干预一下,但是大多贫血症状比较重,需要输血治疗。
地中海贫血是遗传的,夫妻双方若同为轻型地贫,怀孕以后对子代的遗传几率是四分之一为正常胎儿,二分之一为轻型地贫儿,而四分之一为重型地贫病人。地中海贫血的遗传与性别无关,男胎女胎发病几率均等。
如果患者出现贫血,表现为小细胞低色素性贫血特征,就是出现平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度下降,尤其是家族中有地中海贫血患者,一定要注意排除地中海贫血。具体诊断可以先做个地中海贫血初步筛查,看下HBA和HBF的含量,但是确诊的办法可以通过基因诊断,临床上有地中海贫血基因确诊检查。