我姨夫现年70岁,患糖尿病10余年,餐后血糖20以上,现.....

会员39536075 70岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我姨夫现年70岁,患糖尿病10余年,餐后血糖20以上,现心脏有心包积液,肾功能不全,肌酐180,最近CT检查,胰腺管堆满了结石,在医院行食管-胃-十二指肠-胰腺取石因十二指肠问题失败,手术取石因风险大而放弃。
曾经治疗情况和效果:

我姨夫现年70岁,患糖尿病10余年,餐后血糖20以上,现心脏有心包积液,肾功能不全,肌酐180,最近CT检查,胰腺管堆满了结石,在医院行食管-胃-十二指肠-胰腺取石因十二指肠问题失败,手术取石因风险大而放弃。

想得到怎样的帮助:

碎石后行微创取石手术

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张学新 主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
擅长:致力于颅内肿瘤、椎管内肿瘤神经导航下显微外科手术治...
您姨夫的情况非常复杂,属于多系统受累的危重状态,需要多学科协作综合管理。目前的治疗核心应集中于控制急性风险、稳定整体状况,而非强行处理胰腺结石。
首要任务是严格控制血糖。餐后血糖长期超过20毫摩尔/升非常危险,会加剧所有并发症。建议立即在内分泌科医生指导下,采用胰岛素强化治疗,尽快将血糖降至相对安全范围(如餐后低于11.0毫摩尔/升),这对延缓心肾功能恶化至关重要。
其次,心包积液和肾功能不全是当前最危险的并发症。需心内科和肾内科医生共同评估:心包积液量及对心脏功能的影响,必要时行心包穿刺;同时严格管理液体出入量,避免使用肾毒性药物,并采用优质低蛋白饮食,延缓肌酐升高。胰腺结石是根源,但鉴于高龄、手术高风险和内镜取石失败,目前不宜再行激进干预。治疗重点应转为缓解症状:通过药物(如胰酶制剂)助消化、止痛,以及通过饮食(低脂流质/半流质)减轻胰腺负担。
相关问答

餐后血糖值为10mmol/L是属于偏高的情况,但也要根据患者情况分析,具体如下:
1、如果一个糖尿病患者年龄较大,有很多并发症,包括高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、脑出血、糖尿病肾病,那么餐后两小时血糖值10.0mmol/L就可以视为正常。
2、如果是没有基础并发症的年轻糖尿病患者,最好将餐后血糖控制在7.5-8.5mmol/L,10.0moll/L还是偏高的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病餐后血糖标准通常是小于7.8mmol/L。
糖尿病患者的餐后血糖要考虑到其年龄、是否存在心脑血管并发症等因素。比如,对于年轻人,或是没有心脏病的中年人,在饭后两个小时内,一定要把血糖控制在7.8mmol/L以下,比如6-7.8mmol/L,而对于已经患有心脑血管疾病的人来说,比如脑梗、陈旧性的心肌梗死等,血糖的控制要适当的放宽,比如空腹血糖在8mmol/L,餐后2个小时的血糖应该是10mmol/L。患者要定期检测血糖,平时要避免进食高糖食物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者餐后血糖是指餐后2小时的血糖,一般控制在10mmol/L以下,都属于达标。
更好的状态是控制在7.8mmol/L以下。但是饭后血糖超过10mmol/L,血糖控制不足或控制不好。除了饭后2小时血糖的要求外,糖尿病患者的空腹血糖也要控制在3.9-7.2mmol/L,糖化血红蛋白要控制在7%。还有糖尿病患者对血压、血脂、体重的要求。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病餐后血糖偏高。
糖尿病关键是由于胰腺功能b细胞受损,出现的胰岛素排泄异常,平时肯定要注重适当的锻炼身体站,饮食上肯定要注重掌握饮食总量,多吃菌类,缩小主食并且控制血糖,年轻的糖尿病患者没有基础并发症,最好将餐后血糖控制在7.5-8.5mmol/L,糖尿病这个数值10.0mmol/L还是偏高的。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

餐后血糖9.8不是糖尿病,血糖是有一点高的,并不是很严重,需要到医院检查血糖动态,再查下胰岛素分泌,如果是糖尿病,可以采用降糖药来控制血糖,平时多注意锻炼。饮食方面多吃大叶的绿色蔬菜。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

餐后血糖8.7不是糖尿病。
糖尿病的诊断需要空腹血糖超过7.2或餐后两小时血糖超过11.1。餐后血糖8.7没什么问题。可以再检查一下空腹血糖。要预防糖尿病就要从现在开始,控制饮食。因为关于糖尿病的治疗,饮食第一,运动第二,药物第三。为了健康,请控制饮食,并劳逸结合。提倡少食多餐,规律定量饮食,主食粗粮细粮搭配,副食荤素搭配;不要吃糖果、冰淇淋等。并尽量选择淀粉含量少的蔬菜。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。