阿尔茨海默病患者没有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，而血管性痴呆患者则有高血压、糖尿病、高血脂等一系列的全身疾病，如高血压、糖尿病、高血脂。阿尔茨海默病是一种缓慢的疾病，而在血管性痴呆之后，它的发病率也比较高。
阿尔茨海默病与脑梗死、脑动脉硬化、脑梗死、腔隙性脑梗死等脑缺血及缺氧疾病没有明显的区别。
血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别定发病机制不同，阿尔茨海默症是神经退行性疾病之一，具体原因以及机理不明。血管性痴呆常与脑梗死的根由密切相关，阿尔茨海默症常常显示出某种隐秘性，就是一个渐进恶化过程，主要表现为记忆障碍。
再就是存在广泛性认知功能降低，早期很少有局灶性神经系统症状，同时也很少有体征，再一个是开发中危险因素不够突出，相应地指导供血障碍所致脑损害是基础。
血管性痴呆常表现为早期神经，精神症状，这些精神症状常常会表现得更加突出，阿尔茨海默病在妇女中更为常见，此外还有性恶化的可能。
再就是血管性痴呆，男性较常见的是波动性或间歇性，发展缓慢一些，阿尔茨海默病多表现为逐渐进展下降，记忆力变差，抽象思维能力衰退逐步加剧。
血管性痴呆有很多种，鉴别诊断分析如下：
1、老年性痴呆（AD）：老年性痴呆起病隐匿，病情进展缓慢，记忆和其他认知功能障碍的问题凸显，可以发生人格改变，神经影像学显示脑皮层明显萎缩。
2、Pick病：Pick病是一种进行性痴呆，前期即出现明显人格改变及社会行为障碍、语言功能的损害，记忆和其他认知功能障碍发生得比较晚。CT或MRI主要表现为额叶和（或）颞叶明显萎缩。
3、路易体痴呆（DLB）：路易体痴呆波动性认知障碍、重复鲜明视幻觉、锥体外系的症状。而影像学未见梗死灶，神经系统检查未发现定位体征。
4、帕金森病|痴呆帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直的表现等。用注意力，用计算力，用视空间、记忆力等受损伤居多。通常没有卒中病史。
血管性痴呆跟阿尔茨海默病是互相交集的，通常血管性痴呆会合并阿尔茨海默病。血管性痴呆与缺血性疾病有较大的关系，一般发生在卒中后三个月，且具有神经系统的定位体征，可通过量表及影像学检查进行判断。
阿尔茨海默病和血管性痴呆是具有不同发病机制和临床表现的疾病。他们最后的表现是痴呆症，但也会有不同的表现。血管性痴呆主要是由血管损伤引起的缺血、缺氧，或由缺血引起的部分损伤，最终导致脑功能损害。阿尔茨海默病的病因主要与αβ淀粉样蛋白的沉积有关。因此，血管性痴呆病人往往会发现非常严重的血管损伤。
血管性痴呆患者通常不可以恢复。
血管性痴呆一般都是波动性进展，预后与脑血管病的病情和治疗情况有关。如果对脑血管疾病进行良好的控制，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，因此，与阿尔兹海默症相比，预后要好一些。但是一旦发生脑血管性痴呆，就意味着大量的神经细胞已经坏死，并且这种坏死是不可逆的。脑血管性痴呆如果反复发作是无法治愈的。