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范增军
医师
河北邢台贺营医院内科
一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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甲状腺切除术 (普通外科)
适应症
甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。大部分切除适用于1.压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿;2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者;3.较严重的甲状腺机能亢进,经药物治疗一年左右无效者。
手术效果
甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。凡符合适应症者,应积极早日手术。但术后也有复发者,复发率在4-6%,多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生眼球突出合并症。 甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒,而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重,手术治疗宜在妊娠早期(4-5月)施行,或分娩后再行手术。
禁忌症
1.青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。 2.手术后复发的病例。 3.有其他严重疾病者。 4.甲状腺未分化癌,有淋巴结转移者。 5.甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连者。
麻醉方法
局麻加颈丛阻滞麻醉。
麻醉禁忌
安全有效。
[编辑本段]甲状腺全切除术
甲状腺全切除术,指一侧甲状腺全部切除,并非将两叶甲状腺全部切除,是甲状腺切除术的一种(另一种是部分切除)。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织,维持所需的生理功能。
适应症
1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。
2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿,使正常甲状腺组织结构不复存在。
3.较小孤立性结节,经病理症实为原位癌。
术前准备
一般勿需特殊准备。
麻醉
颈丛麻醉或全麻。
手术步骤
1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同。
2.显露甲状腺 显露甲状腺后,分离切断甲状腺悬韧带,处理甲状腺上极血管,继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉,在靠近颈动脉内侧,将其结扎、切断,或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。
3.切断甲状腺峡部,于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部,并将其切断。
4.切除甲状腺侧叶,可由上极向下或由下极向上,也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺,注意保护,勿使损伤。
5.止血、缝合 彻底止血后,放置引流,逐层缝合,关闭切口。
术中注意事项、术后处理
同甲状腺癌根治术。[1]
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张建国
医师
河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科
一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:汗斑可以给与2%酮康唑洗剂外用,连续使用7~10天;2%二硫化硒洗剂外用,7~19天。面积较小的患者,或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者,可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏,疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。
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温鹤慈
贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:高血压,心脏病,糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见:你好 汗斑可能是自身因素,与外界环境有很大关系。建议最好考虑药物治疗,可以用酮康唑、益康唑、硫康唑等外用,配合口服血毒清胶囊治疗,平时注意皮肤的清洁卫生,出汗后及时清理干净。
赵萍
医师
内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:甲状腺在身体中起到很大的作用,周围的血管异常丰富,涉及的器官也比较多,病人在手术过程中有被误伤血管或神经的风险,导致不可逆的后果。而且,如果甲状腺切除过量,也会导致患者术后出现甲减,终身不治。
意见建议:对于甲状腺疾病的治疗,对自己的疾病有正确的认识,树立治疗信心,保持心情舒畅,避免精神负担,注意充分休息。同时要补充足够的蛋白质、糖、和维生素,以保持高代谢的需要;及配合相关专家指导下治疗是可以治好的。
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项进良
邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。大部分切除适用于1.压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿;2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者;3.较严重的甲状腺机能亢进,经药物治疗一年左右无效者。