医生:您好!请问左侧外侧裂池蛛网膜囊...

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医生:您好!
请问左侧外侧裂池蛛网膜囊肿怎么治?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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病情分析:
蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论.有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗,因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡.主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染,出血等严重并发症.也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率,儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全,脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响.当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水,硬膜下血肿,神经定位损害,与囊肿相关癫痫发作,影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗.手术治疗的目的是解除压迫.
意见建议:
手术方法:

1 ,可以通过开颅手术切除囊壁,也可行囊肿造瘘术将囊肿与蛛网膜下腔或脑室开放.

2, 安装分流装置行囊肿分流术.因为囊壁具有分泌功能,所以完全切除囊壁是最合理的方法.但是囊壁与周围神经组织粘连紧密,所以完全切除很少能够做到.在很多病例中广泛但不彻底的切除囊壁或开放囊腔可以充分缓解临床症状,术后随访行 CT 检查可见囊肿体积减小或消失.有报道直接切除囊壁手术的失败率达 25 %,高复发率与囊壁切除不足,囊肿开口闭塞,或蛛网膜下腔脑脊液吸收不充分有关.囊腔分流术的优势是技术成熟可靠,即使在婴幼儿患者治疗中死亡率也很低,可使脑脊液缓慢减少,避免脑组织剧烈移位产生严重后果,不足是囊肿复发率高,有报道可达 50 %.

3 ,内窥镜的使用使蛛网膜囊肿手术成功率大大提高,特别是 四叠体 囊肿 ,鞍上 囊肿 ,脑室内 囊肿 , 这些特殊部位囊肿治疗的最佳选择.

相关问答

如果出现了蛛网膜囊肿,注意进行观察,如果没有继发性出血或者是蛛网膜囊肿增大的表现,完全可以不用处理的,如果说有这种囊肿增大,而且有压迫周围组织,可以考虑进行手术治疗,缓解压迫症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,左侧颞部蛛网膜囊肿可通过以下方式进行去除:
针对无明显临床症状的左侧颞部蛛网膜囊肿,基本不用采取手段进行治疗;针对出现明显临床症状的左侧颞部蛛网膜囊肿,建议患者及时就医,在医生的指导下采取手术的方式进行治疗。日常生活中,患者应保持健康规律的作息,避免过累、过劳、睡眠不足;适当参加体育锻炼,有助于增强体质,如散步、慢跑等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

较小的蛛网膜囊肿无需特殊治疗,只要定期复查观察囊肿的变化情况;如果囊肿有增大趋势或对周围脑组织构成压迫出现神经系统症状时则需手术治疗。术后注意调养。卧床休息,多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,进食营养丰富的饮食,暂时忌辛辣等刺激性食物。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

左颞叶蛛网膜囊肿主要包括原发性和继发性两类,不过这个囊肿多属于原发性,通常在体检时偶然被发现,不会造成任何的症状,因此不需要进行任何的治疗,而是要进行动态的观察,比如半年至一年进行一次头部CT或者头部MRI,看其是否已经发育成熟,如果已经成年或者周围的脑组织受到挤压,表现出了一些临床征象,应立即咨询专业医生进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,左侧颞极蛛网膜囊肿应该挂神经外科。
蛛网膜囊肿通常都是良性病变,不会严重破坏脑组织,建议患者保持动态观察,定期前往医院通过头颅CT或者磁共振检查明确囊肿的具体情况后,在医生的指导下进行针对性治疗。在日常生活中,患者要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,少食多餐,适当运动,比如慢跑、游泳等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

左侧外侧蛛网膜囊肿及时去医院治疗。一般药物治疗效果可能并不是十分明显,建议如果没有什么严重的基础疾病,比如高血压,糖尿病,心脏病等情况,可以考虑去神经外科将囊肿切除治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病