神经性关节病

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我得了神经性关节病,现在右臂肿痛,臂颊骨已脱落,手臂抬不起,还能发展吗、?用什么治疗方法好啊?
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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神经性关节病

  【概述】
  Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节病。此类疾病为无痛觉所引起,又有无痛性关节病之称。常见于40~60岁,男∶女=3∶1。
  【治疗措施】
  ①病变关节,上肢避免用力工作,下肢尽量减轻负重。②破坏较重关节(如膝、肘和脊柱部位)可用支架保护。③足部病重且溃疡不愈者可作截肢术。青壮年病人膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术,不过邻近关节可再发生此病。减少活动和支架保护是多用的有效方法。
  【病因学】
  可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等。这时,肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用、撞击发生破坏。此外,长期应用皮质类固醇(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时)、止痛药(保太松、消炎痛)的医源性关节破坏发病机理方式相同。颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患。肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位。脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%,除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失,因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。脊髓梅毒,也叫脊髓痨,常累及膝、髋、踝和腰椎。骨、关节改变之外,可见运动性共济失调、下肢深感觉障碍Arggll-Robertson瞳孔、血清康瓦氏反应阳性。脊髓膨出,踝和足小关节受累多见。足底有无痛性溃疡,腰骶部见软组织肿块、皮肤凹陷或多毛、下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍。糖尿病性神经病,可发生足小关节(跗跖、跖趾、趾间等)无痛性肿胀等。
  【临床表现】
  神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液,关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛,关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期,关节破坏进一步发展,可导致病理性骨折或病理性关节脱位。
  【辅助检查】
  X线检查,早期见软组织肿胀,骨端致密,晚期关节显示不同程度的破坏,间隙狭窄,骨端致密,病理骨折,关节内游离体,骨质吸收,退变骨赘和新骨形成,以及关节脱位与畸形。
相关问答

一般来说,脊柱关节病是发生在脊柱和脊柱小关节之间的疾病。
通常脊柱关节病是脊柱退行性改变、过度运动的负荷导致的。通常会出现滑膜增生、关节软骨损伤等症状,如果症状严重,可能会导致下肢疼痛和麻木,椎管狭窄等病症。建议患者根据实际情况前往医院就诊检查,然后在医生的指导下进行治疗。
此外,患者应该避免食用辛辣、刺激的食物,以免影响病情恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

神经病性关节病一般要做x线、CT、核磁共振等检查
1、X线:如果患有神经病性关节病,患者通常会出现关节破坏、异位新骨半脱位等情况。因此,神经病性关节病可以进行X线检查,从而明确具体的情况。
2、CT:神经病性关节病一般要做CT检查,通过检查能更清晰地观察骨块的大小及位置,明确骨赘及是否存在关节囊钙化。
3、核磁共振:神经病性关节病一般要做核磁共振,通过检查可见关节囊壁松弛拉长,不均匀增厚,关节周围软组织肿块多为不规则小叶改变。

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未分化脊柱关节病,首先要严格制动,患者需要在床上躺下,要做好肩膀和后背的保护,防止感冒。
如果病情比较轻微,前期可以通过服用布洛芬等非甾体类的药物来减轻痛苦,但药物治疗不能达到去除病根的效果。如果病情加重,可以选择推拿、按摩、中药熏洗、牵引等传统的中药疗法。此外,患者还应该在医生指导下进行功能训练。

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由于个体差异,未分化脊柱关节病的症状表现有所不同,具体内容如下:
1、关节功能:
(1)最初的临床症状可以是关节炎,也可以是腰背痛、臀区疼痛,最常见的是脚后跟痛,还有一些病人在关节炎之前就已经出现了虹膜炎。
(2)以关节型关节炎为主,以单一关节或单一关节为主,以下肢膝、踝、足关节最为普遍。有时是由于手腕关节引起的,伴随着关节的僵直和肿胀,在膝关节经常会出现大量的炎症反应,同时还会伴随着一个包泡。
(3)下背疼痛亦为该种疾病的初期征兆,可波及臀部及大腿,有时会因长期躺在床上或长期某一姿势而加剧。胸肋、胸椎关节之间的肌腱发炎会导致胸闷。后期表现为背部、颈部僵直、活动度降低。
2、关节外症状:不能区分的脊椎关节疾病可能会出现发热、虹膜炎、结膜炎、口腔溃疡、尿道炎、肺纤维化、房室传导阻滞、心包炎、主动脉瓣返流等。

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膝盖关节病可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
如果存在膝盖关节病,早期关节间隙没有变化,如果出现疼痛的症状,可以服用非甾体类消炎止痛药或者是营养软骨的药物,例如盐酸氨基葡萄糖、布洛芬缓释胶囊等,局部进行热敷。当半月板发生退行性病变,行走时会出现明显交锁症状,需要进行关节镜手术。如果后期关节变形,关节间隙消失或变窄,需要进行关节置换手术。

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脊柱关节病临床上以下肢疼痛、不适、僵硬等症状为主。另外,还会伴随着腰、髋部、颈椎的疼痛。
这种疼痛在休息的时候会比较严重,严重的话会导致身体的日常活动受到影响,大部分病人还存在腿部肿胀、关节肿胀的症状。此外,在临床上,还会出现关节韧带的发炎,这种情况还会波及到脊椎、坐骨等,严重时会对心脏的正常功能造成一定的损害。

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