神经病性关节病要做什么检查

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神经病性关节病要做什么检查
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
神经病性关节病一般要做x线、CT、核磁共振等检查
1、X线:如果患有神经病性关节病,患者通常会出现关节破坏、异位新骨半脱位等情况。因此,神经病性关节病可以进行X线检查,从而明确具体的情况。
2、CT:神经病性关节病一般要做CT检查,通过检查能更清晰地观察骨块的大小及位置,明确骨赘及是否存在关节囊钙化。
3、核磁共振:神经病性关节病一般要做核磁共振,通过检查可见关节囊壁松弛拉长,不均匀增厚,关节周围软组织肿块多为不规则小叶改变。
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神经病性关节病一般要做x线、CT、核磁共振等检查
1、X线:如果患有神经病性关节病,患者通常会出现关节破坏、异位新骨半脱位等情况。因此,神经病性关节病可以进行X线检查,从而明确具体的情况。
2、CT:神经病性关节病一般要做CT检查,通过检查能更清晰地观察骨块的大小及位置,明确骨赘及是否存在关节囊钙化。
3、核磁共振:神经病性关节病一般要做核磁共振,通过检查可见关节囊壁松弛拉长,不均匀增厚,关节周围软组织肿块多为不规则小叶改变。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

治疗   1.保守治疗 主要以加强关节保护为主,如局部制动支架保护等。   2.对症治疗 消炎镇痛类药可用于疼痛剧烈时,但这类药物要用量小宜长期使用,以免加速关节破坏。一方面因为这些物使关节胀痛感减轻,保护性肌痉挛缓解,从而遭受过多的压力和磨损创伤;另一方面,这类药物能抑制前列腺素的生成,妨碍了软骨下骨的修复。   关节腔内注射激素类药物不推荐多次使用,该类药物有较明显的减轻炎症作用,使症状缓解,因而患者关节活动增加,加速了关节的磨损破坏。   3.病因治疗 首先要查明病因,然后针对病因进行治疗。糖尿病通过饮食和口服降糖药来控制血糖,不仅治疗原发病,而且可改善关节症状。如脊髓空洞症,可口服核素131I,或空洞节段深部X线照射,少数可行空洞切开引流积液。脊髓痨按梅毒进行驱梅治疗。   4.关节病治疗无特异治疗方法,预后随疾病严重程度和对外科手术治疗的反应性不同而不同。治疗原则是减少负重,保护和稳定关节。标准治疗策略包括抬高患肢和关节制动,上肢关节受累应减少投掷、挥舞等动作,下肢受累则应尽量减少站立时间和行走路程,行走时应扶拐杖,以防关节扭伤。对不稳定关节可用支架保护,对足受累者使用矫形器和关节保护设备相当有效。累及足、踝关节的糖尿病神经病变采用“限制步行器”,可有效控制肢体水肿,防止关节畸形。阿米替林可缓解关节疼痛,脉冲式电磁疗法疗效不一。  5.骨关节病本身的治疗神经源性骨关节病的治疗原则是减少负重,保护和稳定关节。如上肢病变尽量减少患肢工作,下肢病变则少站立,少行走,走路时扶拐杖。不稳定的关节可用支架保护。机械结构设计必须注意预防异常压力横跨关节传导而促使骨质破坏。某些病人可行外科关节固定术或关节成形术,但由于营养障碍、创口不易愈合、脱位、感染或四者具备,手术往往不易成功。如本体感觉通路完整,少数病人行膝关节融合术或关节成形术可获成功。对感染和进行性溃疡、关节破坏严重病例,可考虑截肢。  6.手术治疗目前仍以关节清理术和关节融合术为主,术后特别注意放置有效的负压吸引,同时应注意术后活动时间要晚,避免参加重体力劳动。一般认为,神经性关节病为关节置换手术的禁忌证,其原因可能是关节失去有效的神经支配,营养差,骨质结构不良,容易造成植入物松动而失败。  外科治疗如关节固定术或关节成形术可减轻疼痛,关节本体感觉通路完整的膝病变可行膝关节融合术,脊柱受累可行脊柱融合术,该术对足、膝受累也有益处,但须避免骨不连和再次发生骨折。外生骨疣切除术可部分恢复运动功能,并减少关节疼痛,尤其适用于站立不稳或严重畸形患者。由于假体置入失败率极高,传统认为全关节置换术对本病患者风险太大,但随着技术的提高,对部分患者选择地行全关节置换术可获良效。手术指征包括难治性疼痛和轻度神经病变。通过大量骨植入以纠正严重骨丢失和仔细地修补韧带,可提高手术疗效。罕见情况下,对感染、进行性溃疡、关节破坏严重病例可考虑截肢。

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