我母亲72岁,长年关节痛,右手臂无疼痛感...

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我母亲72岁,长年关节痛,右手臂无疼痛感。4个月前右肩骨轴处肿起,经检查发现臂肘虎骨脱落,确诊为神经性关节病,真么治疗?
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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神经性关节病
  【概述】
  Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节病。此类疾病为无痛觉所引起,又有无痛性关节病之称。常见于40~60岁,男∶女=3∶1。
  【治疗措施】
  ①病变关节,上肢避免用力工作,下肢尽量减轻负重。②破坏较重关节(如膝、肘和脊柱部位)可用支架保护。③足部病重且溃疡不愈者可作截肢术。青壮年病人膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术,不过邻近关节可再发生此病。减少活动和支架保护是多用的有效方法。
  【病因学】
  可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等。这时,肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用、撞击发生破坏。此外,长期应用皮质类固醇(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时)、止痛药(保太松、消炎痛)的医源性关节破坏发病机理方式相同。颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患。肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位。脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%,除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失,因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。脊髓梅毒,也叫脊髓痨,常累及膝、髋、踝和腰椎。骨、关节改变之外,可见运动性共济失调、下肢深感觉障碍Arggll-Robertson瞳孔、血清康瓦氏反应阳性。脊髓膨出,踝和足小关节受累多见。足底有无痛性溃疡,腰骶部见软组织肿块、皮肤凹陷或多毛、下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍。糖尿病性神经病,可发生足小关节(跗跖、跖趾、趾间等)无痛性肿胀等。
  【临床表现】
  神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液,关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛,关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期,关节破坏进一步发展,可导致病理性骨折或病理性关节脱位。
  【辅助检查】
  X线检查,早期见软组织肿胀,骨端致密,晚期关节显示不同程度的破坏,间隙狭窄,骨端致密,病理骨折,关节内游离体,骨质吸收,退变骨赘和新骨形成,以及关节脱位与畸形。
相关问答

腿关节痛下蹲起立疼痛加剧需要做一个腰椎磁共振检查,有可能是出现了腰椎间盘突出,导致出现了坐骨神经疼痛,可以配合使用局部针灸,过于疼痛,可以使用止痛药。考虑是出现了膝关节炎,有可能是出现的骨刺导致的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

要到专科详细检查一下。主要考虑是局部的一些骨性关节炎发作,也不排除长骨刺的可能性,少数可能是因为一些骨质疏松为主。可以服用活血通络的药物,要暂时避免过度活动,更要避免负重。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

神经性关节病
  【概述】
  Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节病。此类疾病为无痛觉所引起,又有无痛性关节病之称。常见于40~60岁,男∶女=3∶1。
  【治疗措施】
  ①病变关节,上肢避免用力工作,下肢尽量减轻负重。②破坏较重关节(如膝、肘和脊柱部位)可用支架保护。③足部病重且溃疡不愈者可作截肢术。青壮年病人膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术,不过邻近关节可再发生此病。减少活动和支架保护是多用的有效方法。
  【病因学】
  可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等。这时,肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用、撞击发生破坏。此外,长期应用皮质类固醇(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时)、止痛药(保太松、消炎痛)的医源性关节破坏发病机理方式相同。颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患。肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位。脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%,除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失,因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。脊髓梅毒,也叫脊髓痨,常累及膝、髋、踝和腰椎。骨、关节改变之外,可见运动性共济失调、下肢深感觉障碍Arggll-Robertson瞳孔、血清康瓦氏反应阳性。脊髓膨出,踝和足小关节受累多见。足底有无痛性溃疡,腰骶部见软组织肿块、皮肤凹陷或多毛、下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍。糖尿病性神经病,可发生足小关节(跗跖、跖趾、趾间等)无痛性肿胀等。
  【临床表现】
  神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液,关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛,关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期,关节破坏进一步发展,可导致病理性骨折或病理性关节脱位。
  【辅助检查】
  X线检查,早期见软组织肿胀,骨端致密,晚期关节显示不同程度的破坏,间隙狭窄,骨端致密,病理骨折,关节内游离体,骨质吸收,退变骨赘和新骨形成,以及关节脱位与畸形。

李香焕医师妇产科
擅长:中西医结合

指导意见:你好,痛风属于代谢性疾病. 治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富 ; 宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇 ,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等 。

张俊海副主任医师内科潍坊市第二人民医院
擅长:脑出血,脑肿瘤,脑炎,脑血栓,失眠,脑供血不足,肺癌,胃癌,食管癌,直肠癌,结肠癌,肝癌,嗜络细胞瘤,乳腺癌,恶性淋巴瘤,鼻咽癌


意见建议:你好,根据你说的情况,考虑可能是膝关节骨质增生引起发炎,放射至小腿疼痛不适。与活动量大,局部着凉有关系。可以局部热敷,减少活动,可以逐渐缓解。如果症状没有明显减轻可以到医院骨科进一步检查,拍片确诊,确诊后在治疗。

刘香玲副主任医师外科河北省河间市中医院
擅长:外科、尤其擅长骨折、

指导意见:你好,你的这种情况考虑是痛风,目前你需要停服相关的蛋白粉等等才行的,可以适当口服碳酸氢钠片,禁油腻饮食禁动物内脏禁酒为好的,并需要加强锻炼定期复查,

衣玉品医师中医科威县固献乡卫生院
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮