自言自语，有可能是患者存在幻听，也就是凭空闻声，患者会跟耳朵里听到的声音去进行对话，在外人看来，就是自言自语。这就需要用抗精神病药物来治疗，比如用典型的抗精神病药物。
小孩子在成长过程中，语言和动作的调解配合功能不是很完善，心智也不够成熟，还有就是平日接触的人不是很多，所以就常常把身边的玩具等当做是自己的小伙伴，进行角色扮演，这样就让大人认为孩子在自言自语，这是正常现象。
强迫症即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。患有此病的病人总是被一种强迫思维所困扰。病人在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。自言自语不是强迫症的症状，但是有焦虑症的症状，还是及时到医院检查，在对症治疗。
这是老年痴呆症的前期表现。老年痴呆症是一种常见的老年心理疾病。是指那种由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。治疗上可以药物治疗，同时要调节情绪，参加一定社会活动和体育锻炼，自觉症状会逐渐消退，记忆力和计算力增强，并逐渐恢复生活自理能力。
如出现明显的精神异常前有发热，则首先要排外脑炎，需要做脑电图、颅脑磁共振等检查排外脑炎，如果排外了器质性疾病或精神活性物质所致的精神障碍，再考虑功能性精神疾病，此时，需要按照确诊疾病造成全病程治疗。
孩子在三岁前自言自语，爸爸妈妈不用过于担心，这是孩子要通过语言来帮助自己的大脑思考和联想事情，有助于孩子的语言发展，这种现象在孩子六七岁的时候会逐渐消失。如果孩子到了八九岁，还常自言自语，建议带孩子到医院去检查治疗。
