脑干的功能非常重要,被称之为人类的生命中枢,以往高血压脑干出血常采用药物进行保守治疗,偶尔进行脑室外引流等外围手术来降低颅内压,延长病人生命。现在随着医学技术发展,外科技术进步,微创血肿显微清除技术和立体定向的血肿引流术被逐渐引入到临床中,并取得了较好效果。但该类手术的疗效还不是十分确切,还需要进行进一步的临床研究。
脑干出血的康复治疗,可以坐在凳子和椅子上,在家属的帮助下做抬腿、伸腿和物体支撑站立,身体左右移动,蹲下等活动,运动时,应刻意使患肢负重,但应注意活动量应逐渐增加,时间不宜过度疲劳。
脑干出血虽然不能完全恢复,但可以通过康复疗法来恢复。首先,脑干出血是一种非常危险的脑血管疾病,通常3mL的脑干出血会引起严重的脑功能损害,从而引起不可逆的神经功能障碍。如果脑干出血超过5mL,病人就会昏迷,有生命危险。其次,脑干出血,病人有可能从偏瘫发展到肢体麻痹,这种情况会对脑干出血的病人造成一定的影响。
脑干出血恢复期的长短与脑干出血的数量和影响的程度有关,一般在3个月至6个月之间,还可能会留下比较明显的后遗症。因为脑干是中枢神经系统中最重要的器官,它涉及到人体的很多重要功能,特别是呼吸循环,所以脑干出血一般都会出现不同程度的昏迷,大部分患者会在两个星期内因为并发症而死亡。极少数患者在接受全面的治疗后,可以活下来,但是他们的身体会出现麻痹、肌肉紧张、生活质量降低、甚至是植物人的情况,需要长期的康复,可以通过高压氧、针灸、理疗、脊髓电刺激等方法来缓解。
脑干出血能康复,在度过了急性期后,仍需要卧床休息2-4周的时间,尽量选择比较安静,阳光充裕的环境,避免情绪波动,同时可以给患者适当的使用软化大便的药物,以帮助顺利排便。有明显的精神症状,可以考虑使用一些抗焦虑,抗抑郁的药物来进行治疗。同时可以考虑给患者配合心理辅导,可以起到一定的帮助作用。
高血压脑干出血是高血压急危重状态之一,其致残和致死率极高,由于该处属生命中枢而无法进行手术和介入治疗,因此仅能保守治疗,并仅能对症处理,保持生命体征、呼吸支持、预防并发症等,尚无专门疗法,推荐就近三甲医院进行诊治。
患者可选择血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,对动脉粥样硬化有较好疗效,但需长期服用才能见效。也可使用血管扩张剂(,可以降低血压,改善微循环,减少血栓形成和栓塞风险。