蛀牙、牙髓炎还有根尖周炎等口腔的炎症都可能会导致牙疼。但是如果牙疼在晚上特别明显，考虑是由于患了牙髓炎，尤其是急性的牙髓炎，它的一个典型的症状就是夜间疼痛。
牙齿疼痛原因很多，有牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等，可以到医院找口腔科大夫诊治，判断疼痛原因，需要拍口腔全景片，查看牙齿、牙根、牙髓、牙周的情况，找出牙齿疼痛的原因，需要做根管治疗，处理神经，然后再修补，后期需要做冠套，避免牙齿脆裂。
一到晚上牙齿就出现疼痛，说明这颗牙齿是发生急性牙髓炎。急性牙髓炎是指细菌侵入到牙髓，引起牙髓的急性炎症。急性牙髓炎疼痛具有非常特殊的表现，具有自发痛、夜间痛、冷热刺激加重疼痛和放射性疼痛。由于牙髓内神经在夜间比较敏感，所以夜间疼比较特殊。这时需要及时对牙齿进行根管治疗。
某些神经病变，如三叉神经痛，也可引起牙痛。心脏病引起的牙痛，也是一种内脏神经牵涉痛。在冠心病心肌缺血或损伤，引起心绞痛或心肌梗塞时，这种心肌急性缺血或损伤引起的疼痛，表现为内脏神经的牵涉痛，它的疼痛定位不准确，所以可表现为牙痛、或上腹痛、下颌痛、左肩胛疼痛等，形成所谓不典型的心绞痛。这就是心脏病可引起牙痛的原因。
孩子牙痛一般是牙髓炎和牙根尖炎的情况，在家中可以口服药物，然后到口腔科进一步处理。对于牙髓炎的孩子，可以在局麻下开髓引流，减轻髓腔压力，缓解疼痛。对于牙根尖炎的患牙，在局麻下开放髓腔，用根管锉清除根管内坏死的牙髓和腐败物质，并在根管口放置止痛的棉捻以利于引流。
