一般情况下，TSH高确定甲亢还是甲减要看T3、T4是高是低。具体分析如下：
如果为单纯的TSH高，其余项没有问题，可能是亚临床甲减，建议患者进一步做甲状腺彩超。如果TSH高，但是T3、T4低，通常就是甲减，需要考虑在医生的指导下使用左甲状腺素钠治疗。
日常生活中，应注意饮食清淡，作息规律，保持良好的心态，注意合理运动，增强自身的体质，有利于身体健康。
有甲亢的病者发展到甲减的情况，多数是由于口服甲亢药物过量而引起的症状，还见于甲状腺手术后，破坏甲状腺，而使甲状腺分泌激素减少，引起甲减的发生。症状不是很严重，可以通过饮食调理治疗。甲减症状较严重，可以对症口服药物治疗。
TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低并不是判断甲亢和甲减的主要指标，判断甲亢或者甲减主要看甲状腺激素分泌增多还是减少，即T3和T4是升高还是下降。如果甲状腺激素T3、T4升高，判断甲亢，如果T3、T4下降，则判断是甲减。
tsh低不能判断是甲亢还是甲减。TSH降低可能是中枢性甲减、甲状腺性甲亢，因此还需结合其他实验室检查结果及患者临床表现等综合判断，才能确诊为甲亢或甲减，然后采取针对性措施，甲亢TSH（促甲状腺激素）高首先应查明原因，然后进行针对性处理，如药物减量、药物治疗、同位素治疗、手术治疗等措施。治疗过程中要禁碘，因为碘是甲状腺素合成的一个非常重要的底物，增加高蛋白的摄入。
甲减有可能变成甲亢。甲减是一种全身性的低代谢综合征，主要是因为多种因素造成的，比如甲减和甲亢。
在病理上，甲减和甲亢是两个不同的阶段，如果不及时进行甲减，就会出现甲亢。甲减导致甲亢的原因有很多，最重要的原因就是没有正确的处理，因此要进行全面的治疗，治疗期间需要定期的复查，根据甲功调节用药量，避免甲功能出现波动。
TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标，但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减，需要有T3、T4、FT3、FT4，还要结合临床症状等一系列情况，必要的时候做甲状腺彩超，还有碘131等检查，才能确诊是不是甲亢。
