目前吃的君力达和格列美脲，能否换成瑞格列奈

瑞格列奈片用量初始剂量为0.5—1mg，每日3次，最大剂量一天16mg。不良反应有低血糖、过敏反应、皮疹或肝酶轻度升高等。瑞格列奈片的主要功效是治疗2型糖尿病，通过刺激胰岛素的分泌的达到降糖的目的。

那格列奈片通过与β细胞膜上的ATP敏感性K+通道受体结合并将其关闭，使细胞去极化，钙通道开放，钙内流，刺激胰岛素的分泌，降低血糖。瑞格列奈片与胰岛细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36KDA蛋白特异性结合，使钾通道关闭，细胞去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌，其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。

瑞格列奈片主要用于降低餐后血糖。当2型糖尿病病人在饮食控制、减轻体重及运动锻炼后，在单独使用二甲双胍仍不能有效控制血糖时，可单独或联用瑞格列奈。副作用会容易引发低血糖反应，表现为心慌，乏力，出虚汗，头晕及有饥饿感等。

副作用有会出现有焦虑，头晕，出汗，震颤，饥饿和注意不集中。还会出现腹痛，腹泻跟胃肠道的反应，还会出现皮肤瘙痒，皮疹，荨麻疹，还会使一些心血管的疾病风险增加或者是便秘，呕吐。

瑞格列奈片的副作用主要有出现低血糖的症状，跟其他的一个降糖药物有一样的副作用。那么常见的不良反应还会出现有焦虑、头晕、出汗、震颤、饥饿和注意不集中的情况。

格列美脲都是早上餐前口服，控制空腹及餐前血糖，晚上口服也可以，但是一定要监测睡前血糖，避免引起夜间低血糖。因为夜间对低血糖的感知阈值下降，如果再加用长效的磺脲类药物，容易导致严重的低血糖。而且建议小剂量的晚餐前口服。