糖尿病患者出现小腿肌肉疼痛的原因有以下两点：
1、第一种情况就是糖尿病患者合并了下肢动脉血管的狭窄或者是闭塞，就会导致肌肉的血供出现了问题，就会表现为肌肉的疼痛，下肢行走无力或者是困难。
2、第二情况就是糖尿病患者可能合并横纹肌的溶解，因为各种原因导致肌肉损伤溶解，也是表现为肌肉的疼痛，进行血清检查时候，发现肌酐水平是明显升高的。
糖尿病患者腿疼原因如下：
腿部酸痛是由糖尿病周围神经病变和根神经炎引起的，多发生在糖尿病10年左右，是由糖尿病的慢性并发症引起的。当糖尿病周围神经病变发生时，多是由于脱髓鞘。患者可出现双上肢对称性麻木疼痛，夜间较白天重，下肢较上肢重。此时除了控制血糖外，还可以加入一些保护神经细胞、改善微循环的药物。要特别注意生活习惯，控制血糖、血压、血脂等。如果血糖未能达标，就容易出现糖尿病的一些慢性并发症，从而导致糖尿病足的发生，影响患者的生活质量。
可能是由于缺钙，过度劳累等原因造成的。如果糖尿病患者出现小腿酸胀，应该不考虑是糖尿病的并发症引起的，主要还是要看，局部是不是有明显的红发红，或者是出现了间隙性跛行加重，必要时可以检查下肢血管彩超看看。
小腿肌肉走路紧绷酸痛和糖尿病没有关系。多数是由于小腿部的肌肉血液循环不通畅，或者受到压迫导致的，可以用拍打小腿肌肉的方法来缓解紧绷和酸痛，另外也可以进行局部的热敷，促进血液循环。
一是糖尿病原发病肌肉酸痛，二是糖尿病肌肉酸痛。糖尿病原发病肌肉酸痛，考虑到糖尿病相关肌病的发生，治疗糖尿病肌肉酸痛应首先积极控制血糖，控制血糖是所有糖尿病相关并发症治疗的最基础治疗。
一般糖尿病治疗好转后肌肉酸痛可达到一定缓解，但糖尿病合并其余疾病引起肌肉酸痛应积极治疗其余疾病。这样也能缓解肌肉酸痛，糖尿病患者肌肉酸痛可能是糖尿病本身引起的肌肉酸痛，可能是其余疾病引起的肌肉酸痛。
判断糖尿病或痛风的方法如下：
1.糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的疾病，要调查糖尿病需要调查血糖水平。一般空腹静脉血浆葡萄糖75g和无水葡萄糖75g口服糖耐量试验(OGTT)，空腹7.0mmol/L以上，或OGTT2小时血糖11.1mmol/L以上，即有糖尿病可能。
2.痛风的诊断，可诊断为高尿酸血症引起的急性痛风性关节炎或痛风性肾病，但主要是查血尿酸。常规饮食血尿酸超过420ummol/L，即可诊断高尿酸血症。高尿酸血症患者出现关节急性发热热疼痛等炎症反应，尤其是足部第一跖趾关节出现上述症状，应到医院就诊，调查血尿酸、血常规、血沉等，排除其余病引起关节痛，可诊断为痛风。
