有个别的患儿可能会感觉到鼻腔的干燥,鼻咽部会有这种干痂附着感,给予鼻腔鼻喷剂来缓解干燥即可以控制。少量的人有可能由于干痂的脱落,会出现鼻出血的现象。腺样体的阻塞引起后鼻孔的位置很狭小,在术前的闭塞性鼻音会比较明显,对于术后开放鼻咽部的共鸣腔,有个别患儿可能会出现音色方面的改变,觉得说话声音较手术前比较空旷可能性是有的。
腺样体肥大主要通过症状和体征来诊断。症状是出现打鼾,张口呼吸、憋气等表现,体征是通过X光片的鼻咽侧位片、纤维鼻咽镜技术等进行观察,如果腺样体组织占到通气道的百分之70以上即可诊断为腺样体肥大。
腺样体肥大高发于3-5岁,6-7岁时达到最大,青春期后逐渐萎缩,成人后则基本消失。腺样体肥大可引起耳、鼻、咽喉及下呼吸道症状,可并发中耳炎、鼻窦炎,分泌物长期刺激咽喉及下呼吸道,可引起相应部位的炎症,如喉炎、气管炎、支气管炎等。如保守治疗无效,且经常出现睡眠时打鼾症状,则需要手术切除。
小儿腺样体肥大切除术,可以包括腺样体刮除术和等离子下腺样体消融术等。
小儿腺样体肥大切除术最常用的就是等离子下腺样体消融术。通常等离子下腺样体消融术为目前较前沿性手术之一,具有较多优势,病人无疼痛,手术时出血量小,手术后人工覆以白膜,无手术后痛苦,且手术后感染率较低,1周左右即可治愈出院。目前,腺样体刮除术已被淘汰。
腺样体肥大手术过程如下:
一般进行保守治疗,如果无效才会进行手术切除治疗。主要的方法是腺样体刮除术,属于微创手术。腺样体刮除指医生沿咽后壁中线与鼻咽顶后壁,自上而下刮除腺样体,重复两次。并且需要用棉纱球压迫止血,直至创面无活动性出血。合并扁桃体肥大的患者先行扁桃体切除术。有分泌性中耳炎的患者,需要同时行鼓膜穿刺或者是鼓室置管术。对于患儿来说的话一般是进行全麻手术,也就是在手术之前需要应用麻药,防止在手术的过程中,不配合而发生危险。