直肠癌手术后不可以不化疗，因为手术虽然说能够切除病灶，但是并不能完全彻底消灭所有的癌细胞，很有可能在术后体内残留一些癌细胞，这个时候没有及时化疗治疗，就会导致癌细胞扩散转移，造成疾病反复发作卷土重来的情况发生。
放化疗是手术治疗后患者常用的辅助治疗方法，虽然在一定程度上可以帮助患者清除癌细胞，但是会伤害患者正常的免疫系统，让患者出现恶心、呕吐、脱发等情况，给患者的身体健康带来的危害是很大的，而治疗直肠癌患者要根据自己的实际情况选择一个适合自己的方法进行治疗。
直肠术后不做化疗，病灶可能会有癌细胞再次生长的可能。直肠癌术后是否需要化疗与肿瘤分期有关，Ⅲ期。Ⅱ期存在高危因素的直肠癌患者术后尽量进行化疗。可以提高术后5年左右存活期，以及无病生存率。
直肠癌容易浸润性的生长和转移的，首选是手术治疗，手术后的治疗需要根据术后病理来决定，如果分期不早，手术后是需要及时的化疗。可以有效的降低手术后复发和转移的可能。
中晚期直肠癌术后只要病人身体情况允许，做辅助治疗是很必要的。任何化疗都会有不同程度的副作用，不能因噎废食，以主管医生的意见为准。抑制肿瘤细胞DNA合成。诱导肿瘤细胞的凋亡和分化。抗肿瘤的免疫机制。抗肿瘤转移、抗耐药性，延长生命。
直肠癌术后需要再做化疗，因为直肠癌由于早期没有特异性症状，发现时已是中晚期，即便已经确认肝脏、肺等脏器没有转移，也不能保证血液或淋巴没有肿瘤细胞，手术也不能完全把肿瘤细胞全部清除干净，这时需要进一步进行化疗。
