男36岁，12年体检查出有肺结核，并伴有二型糖尿病，进行抗结核治疗1年半后自行停止服药（利福平，异烟 阱，左氧，乙胺丁醇）下半年复发，出现咯血，及入院治疗，ct检查示：左肺结核伴空洞，医生改用利福喷丁，对氨基水杨酸，左氧，卷曲霉素治疗56天，cT检查有所好转，继续吃药1年后出现胸腔积液，现胸腔积液已好，近期查出对异烟肼，利福平，左氧耐药，现用药是：利福喷丁，对氨基水杨酸，
卷曲霉素，莫西沙星，乙胺丁醇。
急需治疗方案
当糖尿病患者并发结核时，首先患者需要进行正规的抗结核治疗。
使用的抗结核药物主要是一线口服药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。目前链霉素有一些不良反应，如耳毒性和肾毒性。现在这种药已经很少用了。疗程比较简单，肺结核患者的治疗时间会比较长。疗程至少需要12个月，根据其恢复情况可酌情延长疗程。同时，血糖的管理也很重要。在整个治疗过程中，尽量使用胰岛素控制血糖，以免血糖水平过高。否则很可能影响抗结核治疗的疗效。
选择含糖量低（含糖量在14%以下）的水果吃。如橙子、柚子、西瓜、草莓、猕猴桃、芒果、杏、柿子、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝等。不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖。
建议肺结核合并糖尿病的饮食应是低盐、低脂、优质蛋白饮食。
当肺结核和糖尿病同时存在时，一定要保证总热量的摄入，不要扣除过多的热量。因为肺结核是一种消耗性疾病，当糖尿病并发时，首先要保证碳水化合物的供应，可以减少到总热量的50%左右。建议可以增加粗粮，不要吃碳水化合物，以免引起糖尿病患者酮症，不利于肺结核的愈合。此外，肺结核并发糖尿病时，应在饮食中适当添加优质蛋白质，以保证疾病对机体营养的需求。鸡鸭鱼肉之类的瘦肉和蛋白质非常适合肺结核合并糖尿病。脂肪也要适当摄入，因为身体需要肾上腺素来对抗疾病，而这些激素是在胆固醇的基础上合成的。
一般情况下，肺结核和糖尿病患者可以吃煮玉米，具体内容如下：
煮玉米是一种碳水化合物，一般是糖尿病人每日的总热量的50%-60%，另外，谷物中含有大量的粗纤维和富含的维他命。如果患有肺结核、糖尿病患者，要注意适量食用，避免引起体内总热量超过正常范围，从而影响到患者的血糖，如果血糖不能有效地进行治疗，则会造成肺结核病的预后不良，可能会对身体造成不良影响，如果患有肺结核和糖尿病，建议患者及时去医院就诊。
糖尿病并发肺结核治疗方式如下所示：
1.在糖尿病合并结核病的治疗中，首先要注意抗结核药物的选择。在选择抗结核药物时，要注意利福平本身是肝酶的诱导剂，可以影响降糖药的浓度和胰岛素的疗效。因此，结核病选择抗结核药物时可以用利福喷丁代替利福平，其他可以用乙胺丁醇和异烟肼。
2.而且在治疗上，一定要加强治疗，可以四药并用。后期为了巩固疗程，可以减少到2-3个药物联合治疗，总疗程一定要充足，才能达到很好的治疗效果。
3.另外，对于糖尿病患者来说，血糖一定要控制在理想状态，否则会影响肺结核的治疗。
糖尿病和肺结核都是慢性病，糖尿病是慢性代谢性疾病，肺结核是慢性呼吸道传染病。如果患者同时患有糖尿病和肺结核，就称为糖尿病合并结核。
糖尿病患者血糖水平控制不好，机体免疫力和抵抗力低的状态下，容易感染结核杆菌，结核杆菌在生长繁殖后形成结核。两种疾病需要同时治疗。否则互相影响，不利于恢复。由于糖尿病，肺结核形成恶性循环就不容易控制，肺结核在药物治疗过程中会影响血糖，肺结核的活动期也使血糖难以控制。
