我父亲患风湿性心脏病多年,房颤,引发脑血栓,有心衰...

会员28569231 71岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我父亲患风湿性心脏病多年,房颤,引发脑血栓,有心衰迹象,不想做手术,71岁。是否需要服用华法林抗凝?谢谢!
想得到怎样的帮助:

是否需要服用华法林。肝功,肾功正常。

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
已帮助用户: 2180
病例分析:您好。如您所述,患者已 有房颤多年,并已发生过脑血栓,这种情况,显然属于易患血栓栓塞并发症人群,应该及早开始口服华法林,进行规范的抗凝治疗。必须提醒您的是,一旦开始抗凝,必须定时到医院检查凝血功能,据此调整华法林的剂量,才能保证患者的生命安全。
意见建议:对于风湿性心脏病最有效的治疗,还是外科手术。如果患者的心脏瓣膜病变较为严重,即使服用华法林,也不能保证长期的生命安全,这不是以任何人的主观意愿为转移的。因此,还是建议你们及早进行规范的评估,确认是否具备手术治疗的指证。
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范良威 护士 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科 高血压
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问题分析:您好,这个情况考虑是风心病的原因,风湿性心脏病中医辨证分为气血虚亏、症见心悸瘀阻、心肾阳虚等类型。临床上以肺络瘀阻型为多见。此型之病理特点是外邪入体,
意见建议:累及心脏,湿阻血瘀,心肺受损。故治法突出利湿与化瘀并举,即“利湿兼活血,活血必利湿”。在治疗上就应该多听听临床医生意见啊。
相关问答

一般情况下,房颤引起心衰难以治愈,具体内容如下:
房颤诱发的心衰是很难治疗的,但是可以在一定程度上缓解。当心房颤动发生时,可能会出现快速的心室速率,从而引起心动过速心肌病,即心脏增大,心脏收缩能力降低,从而导致心功能不全,这是心肌细胞已经重组,不可能完全恢复。如果房颤需要及时的治疗,可以通过倍他受体阻滞剂来控制心室率,也可以通过射频消融来治愈房颤,这样就可以在一定程度上缓解,有些病人还能恢复到接近正常的状态。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤引起脑血栓可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
房颤导致脑血栓形成,说明通常为血栓是由于左心耳脱落所致,若为脑血栓急性形成期,可考虑溶栓治疗,及抗凝治疗,只要及时处理,并辅之以增强脑神经功能药物,恢复情况总体较为理想。对于已经发生或可能会产生大范围栓子沉积在左心耳处,需要手术切除病灶的病例,建议首选外科手术方式,避免再一次栓塞性并发症的发生。如有脑血栓形成,应警惕房颤患者左心耳又有血栓可能,此时应长期口服抗凝药治疗,以防止心耳内血栓,可选华法林、达比加群等,口服药,如利伐沙班,防止血栓形成。另外还需要注意避免服用阿司匹林,因为它容易诱发脑出血和脑梗死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

焦虑紧张会诱发心房颤动,这与外界环境有关,需要多注意休息。同时还要注意不要受到外界环境因素的刺激,定期做心电图复查。房颤可见于正常人,如情绪激动,手术后,运动或大量饮酒;房颤可见于心脏和肺部疾病患者急性缺氧、高碳酸血症、血流动力学紊乱;风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢等都会出现房颤。孤立性房颤发生在没有心脏病的情况下。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时,血液会部分滞留在左心房,无法流入左心室,从而引起左心房内的压力升高,从而引发房性心律失常。
二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症,如果时间过长,可能会引起左心房的扩大,使左心房的心房肌重构,从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况,进行针对性治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤会引起心衰,是因为会对心脏的输出能力产生一定的干扰。
房颤和心力衰竭之间有着密切的关系,房颤和房颤都是由心力衰竭所致。房颤的病人由于心房出现了颤抖,会对心脏的输出能力产生一定的干扰,在房颤的时候,特别是在快心室速率的时候,会导致射血能力降低20%。快速房颤可以诱发心动过速性心肌病,从而诱发心衰。因此,房颤与心力衰竭有很大的联系,如果能有效地降低其心功能,那么就可以降低其发病率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤一般与甲减无关。甲减患者一般会出现双下肢水肿,心包积液,胸腔积液,甲亢会导致心律失常,心房纤颤。
如果房颤患者需要完善甲状腺功能,如果患者甲状腺功能显示FT3,FT4明显升高,TSH下降,完善trab阳性,提示甲状腺功能亢进症。这时候可以口服甲巯咪唑等药物来降低心室率。
以上方案仅供参考,具体药物使用请在专业医生的指导下使用。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。