若患者有踝关节脱位,行手法复位后,通常晚期可造成踝关节部位稳定性的损害,有可能诱发脱位发生。
踝关节脱位发生后,则显示踝关节附近有韧带、关节囊有明显破坏,由此可造成踝关节稳定性的损害,且踝关节错位后,常伴有踝关节处骨质骨折。因此就算行手法复位,亦不能让受伤韧带、关节囊得到了彻底修复,晚期非常是造成踝关节半脱位或错位。
当患者发生踝关节脱位后,处理以手术为主,以修复受损韧带及关节囊等,从而使踝关节结构保持稳定,并共同对受损骨质进行修复。
骨折复位手法包括拔伸牵引、提拉牵抖、折顶回旋等,具体分析如下:
1.拔伸牵引:这种复位方法对所有骨折都有可能用到,是一类基本复位手法,在对骨折进行复位的时候,要先把骨折端进行牵引;
2.提拉牵抖:患者在对骨折端进行牵拉复位之后,还有小的错位可以通过轻轻的抖动使其复位;
3.折顶回旋:这种方法适用于骨折部位有比较长的尖齿。
首先使病人平卧,保持放松病情选择有安全感的地方,使颈部肌肉完全放松,双手从下颚到肩膀处牵引,持续数分钟即可。使病人向侧面转头到最大的程度,另一只手,手掌托住枕部,拇指轻轻定位,颈椎突出的部分,另一只手扶住下颚,双手协调调整角度,再将下颌继续向一侧,轻巧用力,顿挫旋转,向后上方轻轻提拉,复位成功。
关节错位时间长了不能用手法复位,患者应在关节错位后立即采用手法复位的方式进行治疗。
关节附近红肿,会形成局部的血肿,若没有迅速的恢复,就会发生机械性的出血,最终造成关节的连接,从而造成关节的不同程度的损伤。
关节粘连、关节僵硬、关节脱位后期的并发症都会造成关节脱位太久,无法进行手法复位。多数情况下都要做外科切除,再进行复位,并去除粘合的疤痕,去除局部的血肿,形成钙化的骨质。
当骨折发生时,如果骨折没有明显移位,可以用夹板或石膏固定进行治疗。固定前臂时,前臂应处于功能位置,夹板应正确固定,避免松动和紧绷,以达到良好的固定效果。同时,应该按时去拍片子,检查一下恢复情况和是否有任何位移,然后给予对症治疗。
对于肩关节脱位以后的病人,对于常用的手法复位方法还是选用足蹬法进行手法复位的,大部分病人很容易就会手法复位成功的。复位成功以后的病人需要再次拍片复查,明确是否复位成功。然后需要严格地进行悬吊患肢、注意保护,三周左右的时间,千万不能过早的进行运动,否则会影响病人关节囊和韧带的修复。