化验结果能诊断甲亢还是甲减?该如何治疗?
三碘甲状腺原氨酸的测定正常参考值为1.01-2.95nmol/L。
三碘甲状腺原氨酸体内99.7%主要与特异性甲状腺结合球蛋白结合,0.3%处于游离状态,又称FT3,三碘甲状腺原氨酸总T3。三碘甲状腺原氨酸的测定,主要用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的诊断。通常总T3和总T4之间有平行变化,甲状腺功能亢进症和甲状腺功能亢进症之间有不平行变化。例如,部分甲亢患者尽量关注T3情况,而甲亢患者熟悉T4情况,部分甲亢患者只有T3升高,称为T3型甲亢。许多严重的全身性疾病,总的T3水平下降,称为甲状腺功能正常的病态综合征。
导致其升高的原因有甲状腺性甲亢,甲状腺炎的甲亢期,甲状腺激素受体抵抗,垂体病变,以及医源性甲状腺亢进症。甲状腺性甲亢要给予抗甲状腺药物,抑制甲状腺激素的分泌和合成,亚甲炎的甲亢期给予控制心率等改善症状治疗。
总三碘甲状腺原氨酸高可以见于甲状腺炎早期,也可以见于甲亢。如果是轻度升高,伴有甲状腺肿痛,多和甲状腺炎有关。甲状腺炎的时候,就会出现血液中的总三碘甲状腺原氨酸偏高,可以自己恢复。
三碘甲状腺原氨酸即T3,若T3升高时可能有以下几种原因:
1、甲亢:因多数T3型甲亢,指FT4在正常高限,但T3已经升高,需进行甲功五项或甲状腺相关抗体检查;
2、碘摄入过多:碘摄入过多导致甲状腺激素合成增加,三碘酪氨酸升高;
3、甲状腺炎症:患者甲状腺炎症时,出现甲状腺破坏、甲状腺细胞酪氨酸释放,出现T3增高的现象。
4,其余原因:体内其余激素水平波动可引起甲状腺激素水平异常,如糖皮质激素应用及孕期等,可引起三碘甲状腺原氨酸升高。
游离三碘甲状腺原氨酸偏低主要是见于甲状腺功能减退,其他疾病造成的低T3综合征,见于胃癌、慢性肾衰、慢性肝炎、肝硬化、未控制的糖尿病、急性心肌梗塞等。还要看游离四碘甲状腺原氨酸,促甲状腺激素等检查的结果,如果游离三碘甲状腺原氨酸与游离四碘甲状腺原氨酸偏低,促甲状腺激素升高,那就可称为甲状腺功能减退症。
游离三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺分泌,与甲状腺分泌的四碘甲状腺原氨酸一起促进蛋白质合成、促进能量产生、促进机体基础代谢、调节体温的活性物质。
游离三碘甲状腺原氨酸通过甲状腺分泌直接释放到血液中,与血红蛋白结合发生生物反应。人体游中的离三碘甲状腺原氨酸能准确反应甲状腺功能,对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病的诊断具有重要指导意义,人体血清游离三碘甲状腺原氨酸正常范围为2.8-7.1pmol/L。