我是颈椎间盘突出

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颈5.6 压迫神经。身体右半面麻木
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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颈椎间盘突出的治疗
颈椎间盘突出症的治疗主要根据颈椎间盘病变的类型针对性的制定治疗方案,如:服用活血化淤止痛药、颈椎牵引、局部理疗、痛点注射、颈椎管内注药、颈椎多维整复、颈椎固定、颈椎间盘内减压、颈椎间盘髓核氧化、微创颈椎间盘切除、颈椎间盘生物化学溶解以及手术治疗等。
  一、非手术疗法
  (一)牵引
  1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
  2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
  (1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。
  (2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。
  (3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。
  (4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。
  (5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。
  (二)推拿
  1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
  对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。
  2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:
  (1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型,手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
  (2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
  (三)理疗
  理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等。
  (四)运动疗法
  1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
  2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
  (五)神经阻滞疗法
  椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次,5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每5次为一疗程。
  星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程。
  (六)药物治疗
  颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解,常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。
  (七)心理治疗
  (八)胶原酶治疗:胶原酶治疗椎间盘突出症是由美国神经外科专家Sussman发明,并于1981年12月通过了美国FDA的三期临床。在1983年西德召开的国际学术大会上首次报告了胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果,优良率高达80%,随后在美、英、法、德等国家下开展了此项治疗技术,并逐渐推广到世界各国。
  (九)经皮腰椎间盘切吸术(PLD) 经皮穿刺内镜椎间盘切除术(PED) 经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD)等也取得了一定疗效。
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陈保晖 威县贺营乡陈庄卫生院内科 一级甲等
擅长:内科
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这个治疗没有特效疗法,只有对症治疗.牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是低头工作学习,1小时左右要休息10分钟左右.
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李志良 南宫市段头镇南张庄村卫生室妇产科 一级丙等
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病情分析:
不要干重体力劳动和剧烈运动.不要睡弹簧床垫,一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右. 可以牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.
意见建议:
严重的可能需要手术治疗.建议飞燕式锻炼:俯卧于床,先后做双下肢交替抬举,双下肢同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼.
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相关问答

颈椎间盘突出可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。
如果是单一节段的颈椎椎间盘突出,导致了压迫的神经根和硬膜囊,可以采用前路颈椎椎间盘摘除脊柱融合,从而实现颈椎间融合的减压和固定。而且,现在已经有一些小切口的外科技术能够实现这种目的。涂改是多节段椎间盘突出、后纵韧带钙化等情况,可以通过后路内固定进行减压治疗。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

颈椎间盘突出的原因如下:
颈椎间盘突出是由颈椎退行性病变所致,其临床表现以颈肩、上肢的疼痛为主,同时还会伴随着四肢的感觉和运动的障碍。颈椎间盘突出的实质是由于由髓核和纤维环构成的椎间盘在压力下逐渐凸出,并脱离到脊柱内部,从而导致脊髓和神经根受压迫而出现的神经反应。颈椎椎间盘突出的主要表现形式是神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型等,临床上大部分都是以保守治疗为主,极少的病人需要外科手术的方式进行治疗。

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颈椎间盘突出可通过药物治疗、手术治疗、日常调理的方式进行治疗。
颈椎间盘突出是一种常见的骨科疾病,可能与关节退行性病变以及受凉等原因有关。一般可以采取保守治疗、手术治疗等方式。建议颈椎间盘突出的患者在医生的指导下服用三七伤药片、关节止痛膏等活血化瘀的药物来进行治疗。还可以通过摩、理疗以及针灸等方式来缓解症状。如有必要,也可以通过椎体融合等手术进行治疗。日常生活中,患者要多卧床休息,不要劳累,保持心情舒畅。

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颈椎间盘突出是否严重,需要根据具体情况来定:
颈椎间盘突出是否严需要根据CT、MRI等综合考虑,根据病人的临床表现来决定是否要做手术治疗。颈椎间盘突出一般是因为人的年纪增大,颈椎椎间盘退行性变性导致的,大部分的颈椎椎间盘突出都是没有任何的临床表现或者是症状比较轻的,通过保守治疗,改变不良的生活方式和体位可以从一定程度上缓解症状。颈椎间盘突出会压迫到神经,引起一侧四肢麻木,走路不稳定等症状,从而影响到生活品质,建议通过手术来使其完全康复。所以即使是颈椎间盘突出也是比较严重的,但是如果能够及时的进行手术,得到有效的治疗,还是能治愈的。只有极少数的脊髓型病人,在发病的早期不进行及时的治疗,出现症状后仍然没有引起重视,可能会出现走路不稳等不良后果。

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颈椎间盘突出症状如下:
1、疼痛:患者自感颈项部疼痛、僵硬不适,有时可累及到背部,颈椎间盘突出压迫到神经时,还会引起一侧或双侧上肢放射痛,上肢麻木无力,麻木,感觉异常。
2、头晕:如患者感觉到头晕不适,可能为颈椎间盘突出所引起。
3、走路不稳:如果颈椎间盘突出压迫脊髓,患者可出现走路不稳,踩棉花样感觉,需要到医院进行诊治。

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颈椎间盘突出一般不可以复位。
颈椎间盘早期以隆起为主,但其髓核组织还没有进入颈内,临床上没有明显的症状,通过积极的治疗后,可以达到治愈的效果。但由于颈椎间盘突出的临床表现不明显,常难以作出正确的判断或处理。有症状的颈椎间盘突出通常是出现了非常严重的椎间盘损害,再加上颈椎有多动的特征,这个时期是不能再进行复位的。

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