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糖尿病足的症状有两种,一种是有缺血性的糖尿病足,另外一种是非缺血性糖尿病足。对于缺血性糖尿病足的,出现糖尿病足的时候除了有足部的溃疡,包括感染的指征,这些表现主要有红肿、热,但是有可能没有疼痛。
糖尿病足死前症状是左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭的主要症状是夜间阵发性呼吸困难,或者是在夜里睡眠时突然憋醒,或者是咳出了粉色的泡沫痰。右心衰竭的主要症状有颈静脉怒张、心包扩大、心包积液、心包摩擦音、听诊闻、奔马律等。糖尿病足一旦出现了左心衰竭和右心衰竭,就很难抢救出心脏和其它器官了。糖尿病足影响是严重的,患者一定要到医院就诊。
糖尿病足脚趾甲的变化通常是增厚、出血等。
如果糖尿病患者出现了糖尿病足的情况,脚趾甲通常会增厚,这是脚指甲结构的一种异常。此外,如果鞋子挤压脚指甲,糖尿病足患者通常会出现指甲下出血的症状,最终会出现溃疡,或者是缺血或者神经疾病。如果糖尿病足患者甲床太宽、太薄,还可能会出现指甲向里生长的现象,导致甲沟炎,如果是急性缺血的情况,就会出现甲床苍白的现象。出现糖尿病足后,患者可以用一些改善循环、营养神经的药物。
糖尿病足截肢根据患者下肢血液供应的情况来判断截肢平面。糖尿病足并发感染足、坏疽足,通常需要在一周内使用抗生素,视情况而定。因为手术方法的不同,所以截肢的平面是不一样的。糖尿病足截肢的大小要根据病人的情况,以及病人和家属的意愿来决定。足部坏死或感染足可能会造成很大的伤害,需要进行一周的抗生素治疗和一个星期的全身治疗,然后视病变的稳定程度而定。
糖尿病足多发生于糖尿病病史8-10年左右,是糖尿病慢性并发症所致。
糖尿病慢性并发症包括大血管病变,患者间歇性行走人行道,患侧肢体出现疼痛、微血管病变和周围神经病变,三者共同作用于患者足部。除此之外,脚有局部感染。例如,剪指甲摔坏,穿鞋子损伤脚垫。这种小感染正常人几天就能治愈,但由于上述原因,糖尿病患者的这种感染迅速向纵深发展,累及肌肉和肌腱,容易导致糖尿病足的发生,甚至发生坏疽,严重时需要截肢。糖尿病足发生时,除胰岛素控制血糖外,医院常规清创综合治疗抗感染,尽量使糖尿病足向好的方向转化,减少截肢。糖尿病患者平时应控制血糖,尽量减少慢性并发症的发展。
糖尿病足趾坏死的治疗方法取决于缺血的情况。糖尿病足趾坏死的病因主要是由于肢体血管的病变或者是血管的病变引起的。首先要评估ABI指数,如果ABI指数小于0.7,则需要进行血管手术。当ABI指数小于0.4时,必须去血管外科做血管重建。ABI指数为0.7-0.4,属于中等程度的缺血,需要根据病人的情况进行综合考虑。