我患糖尿病以近20年,用中药,铬,硒,壳寡糖等控制,尿糖一....

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我患糖尿病以近20年,用中药,铬,硒,壳寡糖等控制,尿糖一直是阴,本身自我感觉良好,没有三多一少等症状,但是最近查血糖却高,餐前8.9,餐后一小时16.7一个半小时17.8,两小时16.6,我想问:血糖和尿糖反映结果为什么会不一致结果?
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:您好.血糖高一般就是糖尿病了.建议你多测几次看看.如果连续几次都高的话.就可以确诊下来了.糖尿病的治疗早期主要是饮食治疗和药物治疗. 当药物控制不理想的时候.可以注射胰岛素.你现在血糖不是太高.主要考虑饮食加药物治疗.平时注意锻炼身体.
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糖尿病患者可出现尿糖症状。
糖尿病患者尿糖主要是由于血液中葡萄糖含量增加,会导致通过肾小球的葡萄糖增加。原尿中的葡萄糖量增加,而肾小管重吸收糖的能力有限,所以会出现尿糖的症状。但不能通过尿糖的有无来诊断糖尿病,因为糖尿病患者可以出现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者的肾糖阈值明显升高。血糖明显升高时,尿糖仍可为阴性,不能以尿糖的高低来判定是否为糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

尿糖高可能是糖尿病,但不能作为糖尿病的诊断标准。
因为尿液中的葡萄糖来源于血液中的葡萄糖,如果血液中的葡萄糖增加,就会通过肾小球过滤到肾小管,超过肾小管的重吸收功能,就会出现尿糖阳性。但也有一种情况,血糖不高,但由于肾小管功能障碍,表现为对葡萄糖和其余物质的吸收。患者会出现尿糖阳性,但此时血糖正常。这种情况不能诊断为糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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有尿糖不一定代表糖尿病尿糖升高不一定是糖尿病。
正常人尿糖很少,一般方法检测不出来。所以正常人的尿糖应该是阴性的,也就是说尿液中没有葡萄糖。但当血糖超过160-180mg/d时,会有更多的糖从尿中排出,形成尿糖。因此,尿糖升高在糖尿病患者中最为常见,但并不总是糖尿病。有一些其余的疾病也会导致尿糖升高,比如肾性尿糖,常见于慢性肾炎、肾病综合征患者。肾性尿糖是肾小管重吸收功能低下所致。还有就是妊娠尿糖,妊娠中后期可以出现。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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尿糖3一般比较严重,但不一定是糖尿病。
尿糖3表示尿液中糖含量呈阳性,已经到了很高的状态,需要引起足够的重视。尿糖3的原因通常是药源性尿糖、肾性尿糖高、糖尿病,药源性尿糖指药源性尿糖是指患者服用刺激性药物引起的血糖升高,如长期服用肾上腺皮质类药物,易导致尿糖持续升高。肾性尿糖是由患者肾脏内的疾病引起的,如急慢性肾炎、肾小管吸收功能下降等。也容易导致尿糖偏高。糖尿病患者还会出现尿糖3的症状,这是由于血液中葡萄糖含量过高造成的。

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在同样的血糖水平下,非妊娠期没有尿糖,但如果妊娠期有尿糖,就无法判断是否有糖尿病。
但对于尿糖反复的患者,需要高度警惕长期妊娠糖尿病的可能。尤其是有高危因素的孕妇,如首次发生糖尿病、肩难产史、巨大儿史、孕期反复发生霉菌性阴道炎,或第一次分娩死胎、死产等,需要高度警惕糖尿病的发生。如果这类患者尿糖阳性,需要尽早判断是否有糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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如果尿糖偏高并不一定是糖尿病。
如果是肾糖阈低的病人,比如老年人、孕妇、一些特殊人群,会有肾糖阈降低,尿糖增高,但如果血糖水平正常,就不能确诊为糖尿病。大部分人尿糖增高是有糖尿病的可能,这个时候要做血糖监测,必要的话可以做糖化血红蛋白和糖耐量试验。如果出现口干、多饮、多尿的情况,一次空腹血糖超过7.0mmol/L,就可以确诊为糖尿病。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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