儿童癫痫大发作一次能不能确诊，需要结合患者的情况进行判断。具体内容如下：
儿童癫痫大发作一般是通过脑电图检查、头颅磁共振或者CT检查等，配合血液化验检查，如果各项检查结果有相关的异常改变通常一次可以确诊癫痫或者癫痫综合征。但如果为一过性的发作，比如说出现高热、电解质紊乱、低血糖、缺血缺氧等，儿童癫痫大发作一次，一般不能确诊，还需要观察随访。
一般情况下，癫痫大发作即强直-阵挛性发作。
强直-阵挛性发作是一种表现最明显的发作形式，故既往也称为大发作，以意识丧失、双侧对称强直后紧跟有阵挛动作并通常伴有植物神经受累表现为主要临床特征。患者还可能出现突然无意识摔倒在地、口吐白沫、口腔紧闭、面色苍白、瞳孔扩大、眼球上窜、大小便失禁、全身抽搐等症状，痉挛时间持续或超过半个小时以上。
癫痫病是神经内外科的常见的慢性疾病之一。这种疾病是因为多种原因诱发大脑半球神经元细胞群过度异常同步放电，引起患者反复性刻板性一过性短暂性的中枢神经功能缺失症状。根据发作的特点，癫痫病又分为单纯部分性发作，复杂部分性发作和全身性大发作。癫痫大发作，简称为大发作，它主要包括，意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，血压上升，瞳孔散大，大小便失禁。
一般情况下，癫痫大发作时的脑电图特点为弥漫性变化，具体如下：
在癫痫大发作的时候，会有一种弥漫的变化，例如：尖慢波，在大发作前，如果是在短暂的范围之内，只有一根导线会发出尖锐的声响，随后会慢慢的蔓延，就好像一块石头扔进了平静的湖泊里，会慢慢的向四周蔓延，那就是癫痫的源头。因此，在大发病的时候，脑电图出现了大量的异常，而且还有大量的棘慢波，这个时候还不能确定，一般都是在癫痫大发作的时候，通过脑电图的检查，才能发现病因。
绝大多数癫痫病不会遗传，癫痫中只有少量的类型和遗传有关，比如良性家族性新生儿惊厥、家族性颞叶癫痫。但癫痫具有遗传易患性，比如儿童失神发作的患者，其兄弟姐妹中约有40%以上的几率会出现棘慢波的异常脑电图，其中又有约1/4的患者会出现失神发作。症状性癫痫的患者其近亲患病率约为1.5%，高于普通人群的0.5%。所以父母患有癫痫病，一般不会遗传给子女。
小发作包括其中单纯部分性发作和复杂部分性发作。而全身性大发作，又被称之为癫痫大发作。小发作的患者基本神志清楚，发作时候有自知力，而大发作患者神志不清，昏迷不醒，没有自知力，还会伴有大小便失禁。
