教授您好!患者,男22岁,左颞底部蛛网膜囊肿42mm*22m...

匿名 22岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
教授您好!患者,男22岁,左颞底部蛛网膜囊肿42mm*22mm。1、14岁开始至今早上嗜睡,说头昏难起床,很难喊醒。他自己也知道要起床有事,就是起不来,但是只要多次喊醒,起床后一切正常。2、19岁有不典型精神分裂症状(心神不定,烦躁不安,发作性幻想,插入性感觉为主),服奥氮平10~20mg/天,疗效不好。最近增服德巴金1g/天,80天。以前的心神不宁,发作性幻想,插入性感觉,突然间说遇痞子敲诈,钱给人家骗了或自己把钱全部捐掉了或屡拉身上了。胡思乱想、心神不定,然后就烦躁跑到外面长时间的乱转才能平静下来。症状大大的缓解但不太不彻底,(以前有过手抖,骑车一过性发呆,他说差点把人撞下来,但不多)有过一段时间干作呕,睡觉喜欢把膀子放头下枕高头部睡觉。2014-5-30在南京脑科医院做蝶骨脑电图未查出放电,为了查脑磁图,2014-5-29开始停德巴金计5天,31号晚明显发作1次(幻觉,烦躁、打人)6月1号小发作3次(脑磁图未查出异常)。患者近5年,精神未衰弱,神志清楚、记忆力很好,办事有主见,对时事政治有见解而且很对,以前要发病时说过:我又要精神分裂了,说一阵幻觉涌上心头,自己控制不住自己。他好像感觉到烦躁来时他有征兆。2014年6月25日昨天又做蝶骨脑电图未查出放电,海马波谱分析未见异常信号,看来癫痫症状不明确。2014年6月26日
曾经治疗情况和效果:

怀疑器质性精神病。

想得到怎样的帮助:

请问教授:嗜睡和不典型精神分裂症状与左颞底部蛛网膜囊肿有关联吗?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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姜丽楠 山东齐鲁医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析:蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。
意见建议:多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者,则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除
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郭丽娟 济南心理咨询中心心理诊所
擅长:心理障碍,情感障碍,疑病症,童年社会功能障碍,产后...
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心理分析:你好,有的精神科医生认为精神症状与蛛网膜囊肿是有关的。不过我想问孩子除了这个病症之外,是否还有其他的不良的经历。
心理指导:从他的描述中的话可以看到一些多疑、被害妄想、烦躁等症状,这多与心理因素有关,不过不能排除器质病变,可以在药物治疗的同时,试着在孩子清醒的时候做些心理治疗。
相关问答

一般情况下,右颞极蛛网膜囊肿严重吗要具体分析。
偶然发现的右颞极蛛网膜囊肿不是很严重,属于先天性良性疾病,无明显变化,可定期随访,观察变化。如在短期内发现局灶性症状、体积明显增大严重,需要手术治疗。
在日常生活中要注意不要过度用力,加强安全防护,应注意饮食清淡,作息规律,保持良好的心态,有利于身体健康。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来讲,右侧颞极蛛网膜囊肿和左侧颞极蛛网膜囊在临床症状上没有显着差别。
临床经验总结发现颞极蛛网膜囊肿多数没有临床症状,有症状者颞极蛛网膜囊肿在颞极蛛网膜囊内大约占有一定的比例,症状以患儿间断性头疼或眩晕多见,有的呈癫痫抽搐发作。超过12岁时颞极蛛网膜囊肿大多没有症状,较不经意间的发现为多,例如外伤后在头颅CT上发现的。从正常解剖结构上看,右侧大脑以控制左上肢活动为主,手术风险比较小,手术并发症也很少发生。

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颞极蜘蛛膜囊肿是一种常见于成年人和小孩的疾病,它是由于大脑在生长中出现了蛛网膜的畸形而引起的一种结构畸形。但对于婴儿的脑部蛛网膜囊肿,如有张力性的囊肿,并有压迫的征象,必须立即进行外科治疗。对于成年的颞极性蜘蛛网膜囊肿,因其大脑组织的生长停滞,一般不需要进行有效的治疗,只需进行临床的观察。
在日常生活中,患者应注意保持乐观的情绪,积极配合治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般来说,左侧颞极蛛网膜囊肿应该挂神经外科。
蛛网膜囊肿通常都是良性病变,不会严重破坏脑组织,建议患者保持动态观察,定期前往医院通过头颅CT或者磁共振检查明确囊肿的具体情况后,在医生的指导下进行针对性治疗。在日常生活中,患者要注意饮食健康,戒烟戒酒,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜,少食多餐,适当运动,比如慢跑、游泳等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般情况下,左颞极蛛网膜囊肿的去除方法以外科手术为主。具体分析如下:
可以进行囊肿的手术,也可以将囊肿的囊肿壁给毁掉,这样可以减少囊肿的体积,从而达到治愈的目的。不过,并非全部都要做外科手术。蛛网膜囊肿是一种先天的病症,一般不会出现明显的临床表现,所以不需要治疗。如果是比较大的囊肿,表现出明显的临床表现,会影响到患者的生存品质。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般来说,右侧颞极蛛网膜囊肿可以通过手术去除,具体如下:
蛛网膜囊肿是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的,通常没有症状。通常蛛网膜囊肿如果较小,且没有造成影响,一般不需要祛除。但如果蛛网膜囊肿对身体造成了影响,可以通过手术进行治疗。
在日常生活中,患者要多休息,可适当抬高床头,减轻脑水肿,注意病情监测,如果出现不适,应及时就医。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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