孩子得了手足口病，大人也需要隔离吗

手足口病，系柯萨奇病毒A组16型感染引起，属中医风痧、斑疹范畴，好发于4岁左右小儿，亦为儿科常见病、多发病。临床主要表现为手、足、口腔和口舌有红丘疹或疱疹，伴有低热、口痛、厌食等。病情虽轻浅，但目前用抗生素等西药治疗，疗效不佳。中医学认为，系由感染风热病毒，郁于肌表。治当以清热解毒，疏风透疹为法。方用银翘散化裁。

　　例3：李某某，男，5岁。1999年4月17日初诊。患者手、足红丘疹及口舌有小疱疹溃疡伴低热半月，曾在儿科用过抗生素等西药1周未效，转由中医诊治。诊见低热，体温38.2℃(肛温)，手、足皮肤红丘疹、小疱疹相间，舌上和颊粘膜数处疱疹溃疡。咳嗽，精神可，胃纳差，小便黄短，大便可，舌红苔薄，指纹紫浅。诊为手足口病。证属外感风热，郁于肌表。治拟清热解毒，疏风透邪。处方：金银花6g，连翘6g，荆芥6g，防风6g，羌活6g，牛蒡子7g，葛根7g，千里光10g，土茯苓10g，生地黄10g，赤芍6g，牡丹皮5g，蝉蜕6g，僵蚕6g，生甘草3g。服2剂后，低热已退，手、足、口舌红丘疹亦退，原方再进2剂而愈。
手足口病是一种儿童发疹性传染病 ，以手、足、口腔粘膜出现疱疹或溃破成溃疡为主要临床特征，笔者辨证治疗本病多例，疗效较好，现小结如下。

1　治疗方法

1.1　急性发作期(发病初中期)　症见：手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛，发热，烦躁，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10g，连翘9g，野菊花、赤芍、大青叶各12g，石膏15～30g。兼高热有动风之兆者加羚羊角、蝉蜕；兼心火炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄；若湿热蕴结偏盛者加滑石、生薏苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。

1.2　恢复期　症见：热退或微热，疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。处方：谷芽、生薏苡仁各15g，蝉蜕6g，钩藤、淡竹叶各9g，甘草5g。每日1剂，水煎分2次服。

2　病案举例

　　林某，男，2岁，1997年10月7日初诊。发热3天，现T39.5℃，口秽流涎而拒食，烦躁不安，大便2日未行，曾服百服宁、先锋Ⅵ等抗菌消炎药，病情如故，血象WBC 5.7×109/L，N 0.36，L 0.64，双侧扁桃体肿大Ⅱ°，充血（++），眼结膜微充血，口腔粘膜上腭、齿龈、上下唇、舌面布满疱疹及溃疡糜烂，稍触即衄，手掌足底满布圆形及椭圆形疱疹，周围有红晕，疱壁较薄，舌红、苔黄厚，指纹青紫。用清热泻脾饮加羚羊角(先煎)1g，生地黄15g，大黄(后下)6g，连服2剂，热退，大便已解，口腔及手足疱疹渐退，结膜充血消失，乳蛾红肿减轻，神爽索食，仍有少许口臭，苔白较厚。改用清热消导利湿法。处方：钩藤、淡竹叶、黄芩各9g，石膏(先煎)、谷芽、麦芽、生薏苡仁各15g，蝉蜕、甘草各5g。2剂后诸症消除，血常规复查正常。

3　体会

　　手足口病是由病毒感染所致的一种发疹性传染病，好发于5岁以内的婴幼儿，有一定的季节性，症状轻者1周左右可痊愈，但症状较重时可使病程延长和产生并发症，并可造成流行。本病中医古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，病位在心、肺、脾、胃等脏腑，病邪多在气分及营分之间，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致，治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方时应注意中病即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。

儿童手足口病的防治方法


　　手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。患儿咽喉、唾液中的病毒以飞沫形式传播，疱疹液及粪便中的病毒经手感染及排泄物污染水源传播，潜伏期2--7天，多发于夏秋季节，3--6岁发病率较高，病程为7天左右，年长儿及成人感染后多无症状，可自愈；极少数感染者可引起心肌炎、脑炎等并发症。

　　初期一般表现为发热1--3天，可有喷嚏、咳嗽等感冒样症状及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；口腔及咽部多有米粒大小的疱疹，周围绕有红晕，1--2天后因疱疹溃破形成溃疡可出现口痛、咽痛、拒食、厌食等；皮疹多与口腔黏膜疱疹同时出现，先为玫瑰色红斑、斑丘疹，可变成疱疹；大多数患儿在发病期内斑丘疹多于疱疹，疱疹一般不溃破，多在2--4天后吸收；皮疹有离心性分布的特征，主要发生在手掌、足跖部，有的患儿在臀、膝、踝、肘、腕等部位也可见到。

　　本病的治疗主要采用对症支持疗法，辅以抗病毒药物、解热剂，中医药治疗有较好疗效。中医以利湿清热、解毒透疹为主要治法。前期邪侵肺胃，宜用银翘六一散；典型症状期毒在气分，宜用甘露消毒丹；口腔溃疡期毒热伤阴，宜用竹叶石膏汤、锡类散；恢复期肺胃阴伤，宜用益胃汤。

　　及时发现和隔离患者是控制流行的主要措施，患儿应及时就医，并适当隔离，一般隔离2周。对患儿口腔排出物及粪便、玩具、食具、便器应严格消毒，以防止传播。未病儿童应避免与患儿接触，注意饮食和饮水卫生。密切接触者可用大青叶、板蓝根等口服以预防。

指导意见：你好，一般大人也是需要的，但感染可能性不大，手足口症发病初期会出现类似感冒的症状，发烧情况可能持续4至5日。手掌、脚掌，有时臀部，亦会出现无痛的皮疹或水。