问题分析:
乙肝两对半的临床意义:序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义9种常见模式1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV.2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消 抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着.3 - - - + + (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期; (3)少数标本仍有传染性. ①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期.HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现略晚于HBsAg的出现而消失较早与HBV-DNA密切相关.其临床意义为:(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失.如果急性乙肝发病后3-4个月HBeAg由阳转阴抗-HBE出现表示预后良好.起病3-6个月仍HBeAg(+)可能是急性肝炎转为慢性的最早证据.(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱.HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中说明血液中有Dane颗粒多数HBV-DNA阳性三者消长基本呈平行关系.所以HBeAg(+)者具有很强的传染性.抗-HBe(+)者一般传染性较低.但若血清HBV-DNA(+)可能有HBV变异株存在仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制.HBeAg消失前后出现抗-HBe此时期称为血清转换期即由HBV复制期转为非复制期.出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止.但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成血循环中仍有HBV存在肝病可能继续发展并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时HBeAg检出率下降而抗-HBea-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中抗-HBe(+)a-FP增高提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率. 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性.5 - + - + + 急性HBV感后康复. 6 + - - - + (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱.7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒现病毒已基本清除身体在康复.但也有个别病人仍出现肝功能异常DNA阳性考虑病毒是否有变异存在仍要继续治疗.仍有免疫力.HBV感染恢复期 8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者; (3)传染性弱.即俗称的“小三阳”.9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染.提示HBV复制传染强. 即俗称的“大三阳”.