您好老师!我也是医生,最近有个患者肌酐800多,收缩压...

会员38364139 28岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好老师!我也是医生,最近有个患者肌酐800多,收缩压200mmHg,
想得到怎样的帮助:

请问在选用降压药时,应怎么选用?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
唐镔镔 浙江省立同德医院中医科 三级甲等
擅长:肾病,肾炎
已帮助用户: 954
问题分析:您好,这样的病例可以探讨下。这样的病人肌酐高,血压也很高,首先要考虑下会不会是恶性高血压引起的急性肾衰竭,如果患者查肾脏B超后肾脏没有缩小,其他像贫血,甲旁亢也不明显的话,主要还是看患者以前有没有肾脏病史,肾脏有没有缩小,那么考虑恶性高血压引起肌酐短时间升高,可以用乌拉地尔或硝普钠降压,肌酐如果不能下降可以过渡性血透,短期血透后有些患者肾小管损伤可以恢复,肌酐可以恢复正常。还有就是病人本身就有肾脏病,肾脏也已经缩小了,那么就按照肾衰竭治疗,该透析还是透析。
意见建议:如果是恶性高血压引起的肌酐短期内升高,可以用乌拉地尔或硝普钠降压,肌酐不能下降可以过渡性血透,有些患者有恢复可能;如果患者有肾脏病基础,肾脏已经缩小,按照慢性肾衰竭治疗。
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王吉军 主治医师 西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院内科 三级乙等
擅长:冠心病,扩张型心肌病,缺血性心肌病,心脏介入手术,...
已帮助用户: 333
问题分析:高血压合并肾损害或者肾病,血压的升高多少会有肾性高血压的因素了,这样的病人治疗有时候会有困难。
意见建议:1β受体阻滞剂可以选择,但此类药物的降压作用不强,使用过程中观察心率的变化。2.钙拮抗剂效果不错,硝苯地平控释片、氨氯地平等都可以选择。3.ACEI和ARB的药物不适合选择。4.小剂量的利尿剂氢氯噻嗪或者吲达帕胺是可以联合使用的。5.动态血压如果提示有明显的血压高峰,可以在高峰期使用短效的药物例如硝苯地平片。6.200的血压也可以静脉使用乌拉地尔或者硝酸甘油辅助降压。7.最后如果降压特别困难的病人也可以选择中枢性降压药物例如北京0号。
相关问答

肌酐800有尿还是要做透析,因为高于707就说明达到了肾衰竭第五期,完全符合透析的条件,越早治疗会越好。假如不及时做透析,一旦出现并发症,可能会出现突发性的急症,到时是很难收拾的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肌酐到达800已经是血液透析的指证了,血液透析,先把肌酐降下来。要不然会危及生命。平时保持平和心态,及时到正规医院肾内科就诊,积极治疗原发病,纠正某些可能因素,延缓肾功能减退的进程,同时进行血液透析疗法,可以替代部分肾功能。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肌酐800考虑是引起了尿毒症的情况,现在要注意进行透析治疗的,做一个肾脏移植相对来说会有比较好的治疗效果。平时要注意控制好水分盐分,蛋白质过多的摄入,而且需要注意避免身体过度劳累的,要注意保持良好情绪。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肌酐800μmol/L不透析能活多久要根据病情来判断。因为透析的指征不是肌酐的高低,而是难以纠正的电解质代谢紊乱、血钾高于6.5mmol/L、二氧化碳结合力小于13.0mmol/L。还有出现难以纠正的心衰,少尿、无尿两天以上,大量心包积液、胸腔积液等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肌酐500多严重,要通过透析来进行治疗,肌酐500多是尿毒症,严重的情况下会引起急性肾衰,一定要积极的配合医生进行治疗,还可以口服一些西药进行缓解,要定时测量血压,控制好血压,注意饮食习惯,不要吃一些辛辣刺激不易消化的食物。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肌酐106不严重,肌酐106μmol/L对于女性而言略高于正常值,而对于男性刚好在正常值范围以内,因为男性和女性的肌酐正常值范围有所不同。对于女性肌酐略高于正常,提示肾脏已经受到了轻度损害,处于肾脏病的早、中期,需要做的就是积极寻找病因。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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