2014年5月6日因气短、胸痛住院,确诊:结核性胸膜炎,.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2014年5月6日因气短、胸痛住院,确诊:结核性胸膜炎,大量胸腔积液。住院抽水,抗痨治疗14天后,积水减少至27X15毫米,医生建议出院服药,(抗痨药和强的松)。5月30日复查时积水量为28毫米,后停止服用强的松。到6月17日再复查时,积水又增加至66X25毫米,请问大夫我该怎么治疗?还需要抽水吗?
曾经治疗情况和效果:

做过胸部CT,积液常规化验,B超的检查等,胸水检查没有肿瘤细胞,请问大夫就目前检查看,我该怎样治疗?

想得到怎样的帮助:

有什么更好的治疗方案吗?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘文阁 副主任医师 潍坊市第二人民医院外科 三级甲等
擅长:开放性脑外伤,脑损伤后综合征,脑室内出血,脑震荡,...
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问题分析:患了结核性胸膜炎的,吃了半年的结核药物的,不能保证结核性能够治愈的,没有胸水了,说明胸膜炎变为陈旧性的,不必再治疗胸膜炎的。 2,抗结核治疗过程中出现肝功能异常,说明您对结核药不良反应比较敏感或存在病毒性肝炎等原发性肝病的。 建议:1,因为以前患有结核病史 ,建议到医院检查胸片了解肺部是否存在炎症的,连续检查痰涂片抗酸染色找结核菌看有无结核菌,若是上述检查正常,说明患结核病的可能性极小。 2,若是没有其他症状
意见建议:,建议可以对症治疗的,建议应用西替利嗪片联合氨溴索进行治疗为佳,若是存在其他症状请医生结合病情确定如何治疗为佳
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相关问答

结核性胸膜炎通常会引起胸痛。特别是当胸膜炎症较严重、胸水较少的情况下,胸痛会更加明显,胸痛与呼吸的频率、呼吸的深度有关。通常情况下,胸口疼痛会随着明显的剧烈呼吸而加剧。结核性胸膜炎要进行系统的抗结核治疗,主要是根据病人的症状进行镇痛,如果有必要,可以使用糖皮质激素进行抗炎处理,可以缓解胸膜的炎症,降低胸膜的渗出。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

胸腔疼痛在一星期之后就会消失。这是因为胸壁和内脏胸膜的摩擦,导致胸痛,然后是胸腔积液,胸膜和脏层胸膜被剥离。胸痛需要多长时间,有些人会在短时间内痊愈,有些人甚至会坚持好几年。这个时候,要看病情的轻重,以及病人自身的体质,所以要谨慎,不要一概而论。肺结核性胸膜炎需要在医生的建议下进行抗结核治疗,以减轻病情,并要警惕胸膜间有皮瘤。

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结核性胸膜炎可以通过胸腔积液涂片找抗酸杆菌、胸水结核菌培养检查。如果是肺结核性胸膜炎,首先要检查胸水是否有结核分支杆菌。但胸水中结核菌的检出率相对较低,因此一般要综合考虑胸水的特性,综合其他检查,排除其他因素导致的胸水。结核性胸膜炎确诊后,需要进一步的治疗,一般是半年左右的时间。在服用抗结核药物时,要注意观察其效果,并注意其副作用,同时要定期进行门诊复查。

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结核性胸膜炎住院需要两个礼拜左右,但是具体情况要根据患者个人疾病程度来判断。结核性胸膜炎分为渗出性胸膜炎和干性胸膜炎,干性胸膜炎患者胸痛会很明显,部分患者一个礼拜左右会患肾炎,患者会表现为发烧、咳嗽、胸痛以及胸闷症状。可以到正规医院做胸腔穿刺或者胸水化验来明确诊断,症状轻微的可以遵医嘱口服药物治疗,症状严重的则需要住院治疗。

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结核性胸膜炎需要住院两周左右,需要使用一些抗结核的药物来进行维持治疗,出现结核性脑膜炎症状,在治疗的过程中还需要定期做脑部核磁共振检查,要评估病情的治疗情况,在饮食上并没有特别的注意事项,但是不要吃辛辣刺激的,不要吃海鲜,适当的增加营养。

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结膜性胸膜炎一般不会引起脑积水。这种症状主要会引起胸腔积液,可以通过拍片检查发现胸腔内有积液存在。如果胸腔内积液较多,就需要通过穿刺抽液进行处理,另外也要按照医生的嘱咐,服用抗结核药物进行治疗,如果患者伴有结核性脑膜炎,可能会引起脑积水,当出现结核性胸膜炎的时候需要及时的治疗,得到积极的控制后,就会让脑积水的概率降低。

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