心肌梗死的症状主要是胸痛，因为冠脉完全或者不完全堵塞以后造成冠脉供血的相应区域缺血、坏死，导致胸痛，胸痛部位应该是胸骨后心前区，大概是巴掌大的范围，可以向肩背部放射。
出现时必须立即停止活动，就地安静休息，并迅速使用应急药物，若出现休克应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。如无明显的低血压可着用扩管药物。
一般是会出现身体发黑，身体血液停止流动，因为开始排血，如果躺卧之尸体下部有伤口，血液会从该伤口排出直到血液凝固为止，即使没有伤口，亦会受到地心引力而流到身体接近地面位，然后慢慢凝固，在体内血液凝固部份。
出现心梗时脉搏会有一下这些变化：
AMI的病人常伴有心功能降低，有些心梗会有低的症状，特别是在右室或下壁心梗的情况下，会有低的血压，此时的脉搏会比较微弱。还有一些病人会有三度房室传导障碍，在脉象较缓的情况下，会有“洪大”的脉象，这是心室舒张期长，心脏前压增高的征象。而心肌梗塞的病人，虽然心功能正常，但由于心脏疼痛、心脏交感神经亢进、心跳加快、血压升高等原因，他们的心跳都比较急促。
夏天满头大汗时，体温很高，心血管处于舒张状态，一下进入空调房间或猛吹电风扇，骤冷使血管紧急收缩，这时患有高血压、慢性冠心病的病人就会出现意外，就会发生心肌梗死。