脑梗昏迷的患者最快在一周后醒来,有些患者在两周内,也可以在一个月内醒来。对于脑梗塞的患者出现昏迷,主要见于大面积梗塞严重的患者,大面积脑梗塞的患者可以出现脑水肿、颅内压增高。
昏迷是指失去知觉。外部刺激无法醒来。一般指长期症状,晕厥主要是昏迷的第一个症状。这是开始昏迷和跌倒的迹象。晕倒,如果长时间不能醒来,就是昏迷。如果晕倒后立即醒来,那就是短暂性晕厥。有时候,很难区分清楚。
昏迷病人应首先进行必要的抢救,再检查或边检查边处理。
一、询问病病史,观察患者晕厥的轻重、历时及发展情况,并强调有外伤、高血压、心脏、肝脏、肾脏、糖尿病、其他内分泌病、用药史、中毒史等。
二、体格检查主要是看皮肤的色泽,有没有特别的气味,有没有什么特别的气味,有没有生命体征,有没有脑膜刺激性,有没有神经位置体征,不能随便活动。
三、通过辅助检测,获取最完整、最关键的诊断,比如心电图、血糖、血气、心肌酶、脑部CT、尿液、肝脏、肾脏、脑电图、脑诱发电位等。
对于脑出血所造成的患者昏迷,首先需要明确导致患者昏迷的原因,是与出血有关亦或是与出血导致的其他并发症有关。与出血相关的昏迷,往往大脑受到广泛破坏,因此昏迷醒过来比较困难,与并发症相关的昏迷,需要对症治疗,患者苏醒几率相对较大。对于脑出血所导致的昏迷,通常借助于脑电图以及脑功能检查,评判患者是否能够苏醒。
对于重度昏迷的患者来说,在清醒之前,患者可能会表现为无意识的动作逐渐增多。对于疼痛刺激患者可能会有痛苦表情,并且肢体开始做一些躲避性的动作。在没有明显疼痛刺激下,患者可能会出现快速的眼球运动,肢体无意识的动作增多,之前一些无法引出的深浅反射会逐步恢复正常,当出现以上情况的时候,多数提示患者的意识状态,在逐渐朝着清醒的方向进展。
摔伤后颅内出血昏迷一般1-2周左右能醒来。
颅内出血是指脑中的血管破裂引起出血,由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时,由于出血压迫周围的神经组织而引起障碍,可能会增加脑部耗氧量,进而造成脑部氧气供应不足,如果症状较轻,摔伤后颅内出血昏迷一般1周左右能醒来;但如果症状较重,患者的意识比较模糊,可能需要2周左右才能清醒。