一般情况下，严重的灰指甲通常可以治好。具体分析如下：
如果是比较严重的灰指甲，通常由砸伤、碰伤等原因所致，一般可以治愈，但是要根据具体的治疗方案来进行。因为某些真菌对口服药物有很好的作用，而另一些则是不活跃的，疗效不佳，而且疗效也较慢。可以遵医嘱使用环吡酮胺乳膏、盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片等药物进行治疗。
一般情况下，初期的灰指甲可以采用以下方式进行治疗：
1.生活管理：初期的灰指甲，患者应该做好生活管理，还要注意局部的清洁卫生，手部保持清洁、干爽，不要长期在水中浸泡，这样都有利于灰指甲的恢复、痊愈。
2.药物治疗：初期的灰指甲，患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
外用药物可以有一定的疗效，但疗程长，要有长期坚持治疗的耐心，手指甲有灰指甲一般外用药物最少三个月。想治好灰指甲可以采用外用加内服的办法，用药一周休息三周为一个疗程。一般需要3个疗程。用药期间密切监测肝功能。
药物治疗灰指甲效果不好，出现灰指甲是真菌感染导致的疾病，另外注意是否有脚气，出现灰指甲，多见于患有脚气等真菌感染性疾病的人，若有脚气，可以使用药物治疗。注意鞋袜的卫生消毒，保持皮肤干燥。
灰指甲疾病主要是由于没有注意清洁卫生造成的一个局部皮肤真菌感染，疾病积极治疗不是很严重的，一定要注意局部的清洁卫生，同时在治疗上可以积极的使用抗真菌的药物治疗。
