颈椎间盘突出是否需要做手术,应根据椎间盘突出压迫颈脊髓神经程度决定。
第一椎间盘突出对颈段脊髓的神经有轻微的影响,可以采取颈内牵引、颈支架内固定等的保守疗法。
第二种是颈椎间盘脱出占据了颈部椎管的空间,造成颈段脊髓神经严重缺血性坏死,需要外科手术,包括颈椎管减压、植骨融合等。
建议患者应积极配合治疗,遵医嘱做好术后、卧床期间及恢复期间的相应护理。
颈椎间盘突出症做手术通常会有以下风险:
颈椎间盘突出手术首先有可能会损伤到脊髓或者神经根,一旦产生脊髓或神经根损伤时,较轻的可以导致肢体疼痛、麻木,较重时甚至会导致全瘫。其次是局部血肿形成,颈椎周围血供比较丰富,如止血不彻底或术后病人未配合制动,可出现术区血肿形成。
建议患者在恢复期间,注意饮食营养,避免辛辣刺激性的食物。
颈腰椎盘的微创手术的治疗有很多种,其中早期使用的是胶原酶、臭氧来进行椎间盘的成形、髓核的溶解,对于腰椎间盘的治疗,有很好的效果。近年来,由于脊椎内窥镜技术在颈椎病中得到了越来越多的运用,在腰椎内窥镜下进行手术,可以有效的缓解腰椎间盘对神经和血管的压力。但是内窥镜并不适用所欲患者,对于腰椎间盘突出症的患者,需要选择适合的适应症。此外,微创内窥镜技术对于术者的操作要求也比较高,学习时间更长,难度较大,所以需要选择符合条件的病人来进行手术。
颈椎间盘突出手术后不会复发,但是患者需要进行日常护理。
第一椎间盘和椎间盘突出部分通过外科切除椎间盘,消除了压力。由于病因已经排除,因此不会再出现这种情况。第二例颈椎间盘脱位术采用人工椎间盘置换或椎间植入术,由于手术后颈椎间盘周围的压力会向邻近的椎间盘方向移动,如果不注意维护,可能会造成其他椎间盘突出。
手术后,脑力劳动者2~3个月后逐渐恢复工作,体力劳动者3~4个月后才能开始工作。
颈椎间盘突出并不是一定要进行手术的,这个要看个人,如果年龄比较大,身体比较差会有很大的风险,如果是比较轻微的颈椎病,没必要做手术,有可能还会导致二次损伤,可以选择保守治疗。
腰椎间盘突出微创手术风险较小,在DSA透视下采取正侧位联合透视,因此在穿刺时误穿几率小。与此同时,椎旁松解采取注入臭氧气体,因此不会损伤椎旁神经根,风险极小。术后3-6个月避免从事重体力劳动。