股骨头坏死是怎样形成的!

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
股骨头坏死是怎样形成的!股骨头出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等
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股骨头坏死是怎样形成的!
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闫铁 医师 同济大学附属口腔科医院内科 三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:股骨头坏死大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。
医生 主任医师 外科
擅长:股骨头坏死
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问题分析: 股骨头坏死是现在很常见的一种疾病,这种疾病给很多患者带来很大的影响。不少人对于此病并不是很了解,因此常常导致患者不能够及时的发现病情的存在,并延误了最佳治疗时间,最终造成无法弥补的遗憾。
意见建议:股骨头坏死是怎样形成的! 1.股骨头坏死早期症状,腰痛,侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒, 活动多时无力, 酸痛, 易疲劳。这些症状不能同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消失,反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状。 2.股骨头坏死中期症状,主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍,拍X片时,会看到骨小梁大部分消失,囊状改变,骨质硬化,股骨头软骨断裂塌陷。 3.股骨头坏死晚期症状,也是股骨头坏死各期出现的症状中最重的。患者跛行更加严重,明显感到腿短,行走困难,疼痛,X片会看到股骨头扁平,塌陷,关节间隙狭窄或消失,囊状改变明显,骨质硬化面积较大,股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙。
相关问答

Ficat分期是股骨头坏死分期的主要方法。Ficat分级为0~Ⅳ期,0期无临床症状,无疼痛,无运动限制,核磁显示有骨髓水肿,需与特发性骨髓水肿进行鉴别,因此0期股骨头坏死的诊断比较困难。II期X光显示,以局限的硬化带,囊变区为主,较多的是骨质疏松。X光检查显示,股骨头软骨下骨塌陷,股骨头出现了形态学变化,核磁共振检查以双线征为主。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

股骨头坏死可以通过以下检查。
当髋关节周围出现疼痛症状,尤其是腹股沟的地方疼痛可能会更加明显,病人有的可能会出现臀部、大腿甚至会放射的膝部,出现疼痛症状。也有的由于股骨头坏死出现塌陷,病人就会出现长短腿的情况,髋关节就会僵硬,肌肉就会萎缩。一般4字实验是阳性的,并结合辅助检查,就可以明确诊断。对于早期的股骨头坏死,一般普通的x光片可能很难发现,需要做个髋关节的磁共振,就可以发现早期的股骨头坏死的。

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可以通过以下方法自测股骨头坏死:
对于存在股骨头坏死、高危因素的患者自测。如果出现了以下几个表现,则表明可能发生了股骨头坏死。第一,走路时经常出现大腿根部或腹股沟中点的前方的疼痛。第二,在腹股沟中点的位置尝试按压,有明显的压痛。第三,无法盘二郎腿或盘剪刀脚扩,双腿或把剪刀绞的时候,出现髋关节的疼痛。

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股骨头晚期的患者建议进行股骨头置换,原因如下:
股骨头坏死分为1、2、3、4、期。1和2期属于疾病早期阶段,属于症状较轻的阶段,患者的股骨头也并没有出现过大的损伤,这一时期是不用进行股骨头置换手术的。但是如果患者已经处于疾病的3和4期阶段,股骨头已经出现了塌陷、骨裂等症状时,患者的髋关节功能已经丧失,才会进行股骨头置换手术治疗。

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股骨头坏死患者不适合进行下蹲练习,原因如下:
股骨头坏的疾病一般是因为患者股骨头内得内分泌增多,导致股骨头内出现积液。患有股骨头疾病的患者在早期病情较轻时就需要避免长期下蹲。因为下蹲运动会增加股骨头髋臼的压力,会使患者本身就脆弱的股骨头遭到挤压碎裂崩坏。建议患者还是尽量在床上进行腿部弯曲动作,减少股骨头受压。

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股骨头坏死可以吃以下药物进行治疗:
1,非甾体抗炎药:对于疼痛和肿胀不适明显的患者,可遵医嘱使用布洛芬、萘普生等消炎止痛药物来对症治疗。
2,降脂药:脂质代谢紊乱是股骨头缺血性坏死的诱因之一,患者可遵医嘱服用辛伐他汀、阿托伐他汀等药物来调节血脂。
3,抗凝药:低分子肝素等药物可以起到抗凝血,降低血液粘稠度的作用,早期运用能够有效恢复股骨头里面小血管的血液循环,对于股骨头坏死是有一定帮助。

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