神经性耳聋

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大夫你好,我哥哥今年33岁,听力不好,在泰安市中心医院诊断位神经性耳聋。他从22岁左右觉得他看电视的时候和他说话,有时他就听不到,家里人也没放心上,以为是注意力太集中,最近因为耳后长有一个囊肿,去医院看的时候,做了个听力测试,才发现他的听力很低,然后医生说是神经性耳聋,可听医生分析这个神经性耳聋的成病原因时,觉得都不太符合他,所以,想咨询一下,他这种情况会是神经性耳聋吗?除了配助听器还有其他的办法治疗吗?谢谢您了大夫!
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张丽 主治医师 邹平县中心医院五官科 三级甲等
擅长:龋齿病,智齿冠周炎,牙周炎
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病情分析:神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变,而引起听力减退,甚至听力消失的一种病证,常常伴有耳呜。现代医学认为,儿童出现神经性耳聋其发病原因可有如下几种:
  ①小儿在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等所引起的中毒性耳聋。
  ②由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。
  ③患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。
  ④由外伤或爆震、噪音引起的爆震性茸聋等。中医学认为,耳为肾之窍,为十二经脉所灌注,内通于脑。其病因病机可有风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等几种。临床表现以听力障碍、减退甚至消失为主要症状,患儿常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响,在安静环境中患儿感觉更明显。可伴有发热,头痛,烦躁不安,腹胀,腰酸乏力等多种全身症状。

意见建议:一是恢复或部分恢复已经丧失的听力;二是尽量保存并利用残存的听力。
  一、药物治疗:因为感音神经性聋的致病原因较多,机制与病理改变不尽相同,故迄今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时,宜早选用血管扩张剂,降低血液粘稠度的药物、维生素B族、能量制剂,以及必要时在一定期间内应用类固醇激素等进行治疗。如罂粟碱、肝素、654-2、氢麦角碱、地巴唑、川芎嗪、葛根黄酮等血管扩张剂口服或注射。维生素B1、B6、B12,三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、低分子右旋糖酐,碳酸氢钠,高压氧等治疗,药物治疗无效者可配助听器。
  二、助听器:是帮助聋人听取声音的扩音装置。它的主要由微型传音器、放大器和耳机、耳模、电源等组成。助听器种类很多,单供个体用者就有气导和骨导、盒式和耳级式(包括眼镜式、耳背式、耳内式),单耳与双耳等助听器,需经耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。一般讲,语频平均听力损失35--85dB者可使用,若两耳损失程度大体相同者可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在双耳。若双耳听力损失程度差别较大,但都不超过50dB者,宜给听力较差耳配用;若一耳听力损失超过50dB,则应给听力较好耳配戴助听器。此外,还应考虑听力损害的特点,例如助听器应该用于语言识别率较高,听力曲线平坦,骨气导间隙较大或动态听力范围较宽的耳。传音性聋应用气、骨导助听器均可,外耳道狭窄或有炎症等患者只能用骨导型助听器。感音神经性聋者多用气导型。有重振者需配用具备自动增益控制或自动重振控制装置的助听器。
  三、耳蜗埋植:又称电子耳蜗或人工耳蜗。适用于中青年双侧极度耳聋,使用高功率助听器无效,耳内无活动性病变。X线断层拍片或CT检查证明内耳结构正常,耳蜗电图无反应,鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。

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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:你好,对这耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查,包括耳鼻咽喉科的常规检查,听力学检查,耳鸣测试等,有时甚至要做一些必要的神经科,全身性疾病的检查.因此,病人应该去正规的大医院找专业医生诊断,只有查明了耳呜的性质,特点,可能的病变部位,才能针对性地确定治疗方案的.
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神经性耳聋早期是出现耳鸣的表现,因为治疗效果不好,导致听力下降甚至耳聋,神经方面的问题是很难治好的。可以到医院就诊,做个听力测试,如果听力是完全丧失了,只能考虑安装人工耳蜗,没有其它好的办法可以治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

在患病后连续使用抗菌素所引起的药物性中毒所致神经性耳聋,由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋,患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋,由外伤或爆震、噪音引起的爆震性耳聋等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

通常情况下,儿童出现神经性耳聋,可能是先天性发育问题,或者是后天外伤、药物导致的,一般不能恢复。具体内容如下:
神经系统疾病很难完全治愈,有些还会造成永久的听力丧失,需要通过植入人工耳聋来进行修复,这种情况可以去正规的医疗机构进行治疗。对于轻度儿童,可以通过维生素B12片、舒血宁注射液等促进微循环恢复的药物进行调理。平时家长应为患儿提供干净、舒适的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气清新。避免长期保持一种姿势,患儿可定时活动身体。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

神经性耳聋新治疗方法是药物治疗,多在排除或治疗原发疾病的同时尽可能及早选用可扩张内耳血管,降低血液粘稠度和溶解小血栓的药物,必要时可应用抗病毒及抗细菌的药物进行治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

神经性耳聋目前没有明确的治疗药物及治疗效果。治疗上可以选择血管扩张剂,降低血液粘稠度的药物治疗,给予维生素B族,能量合剂以及必要时给予一定量的激素进行治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

感应神经性耳聋就是听不见了,是神经因素引起来的。听力检查叫纯音测听检查,也叫听力检查。听力检查有两个曲线。一个是骨传导的听力曲线,一个是气传导的听力曲线。骨传导的听力曲线是通过骨的振动去产生听觉。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病