肝硬化患者肝性脑病血氨明显增高合并有重度的代谢性酸...

会员38012829 22岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肝硬化患者肝性脑病血氨明显增高合并有重度的代谢性酸中毒二三十年了
曾经治疗情况和效果:

经过长期治疗只能控制症状的蔓延并不能解决根本性问题

想得到怎样的帮助:

氨是碱性的在血中对酸中毒是否有改善作用如果没有氨在酸中毒中扮演了什么角色对肝性脑病的治疗中我们要使用精氨酸等药物对酸中毒有没有加重的作用各位在治疗上有什么经验吗衷心感谢!!(

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杨海英 河北省邢台威县贺钊医院妇产科 二级乙等
擅长:妇科 产科综合
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问题分析:你好正常情况下氨是不能透过血脑屏障进入脑积液的但是当肝硬化时血氨升高使得脑膜通透性增加大量血氨进入脑脊液就会引起氨中毒症状出现意识障碍的症状.
意见建议:精氨酸对肝硬化腹水有治疗作用其作用机理可能与其产生一氧化氮增加从而使肾血管扩张而利尿利钠有关.是不会引起血氨增高的.
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好, 应以功能恢复为主的,其是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:氨是由尿素和蛋白质分解产生的当尿素和蛋白质分解增多和氨清除障碍时血氨就升高啦NH4+=NH3+H+血氨升高和酸中毒也不矛盾了精氨酸可以中和血氨一般用这个.有时也可以用谷氨酸钾正好中和代酸药物只能控制症状并不能从根本上缓解症状保持一颗平和的心态对疾病的好转有重要作用希望能给你帮助谢谢
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刘丽华 药士 仙下中心卫生院药品保健品 一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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问题分析:您好患者为肝硬化肝性脑病应积极对症治疗.
意见建议:精氨酸乳果糖等有助于减轻症状.本病无特殊疗法只能对症和减轻症状目前肝移植是一种有效的尝试.
罗桂林 医生会员 河北省邢台市威县贺营乡范营卫生室儿科 一级丙等
擅长:小儿感冒、肠胃炎
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问题分析:NH3(酸性)+H+=NH4(碱性)这是反应的方程式NH3可以通过大脑屏障(NH4不行所以我们使用精氨酸使NH3变为NH4)对大脑有毒性肾是排泄氨的主要场所除排出大量尿素外在排酸的同时也以NH4的形式排除大量的氨.
意见建议:通过上面的分析相信你明白了不明白可以发信息给我希望我的回答给你带来帮助.
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肝硬化给病人照成的困惑是比较的大的,要积极的注意自身的预防办法,积极的了解肝硬化带来的伤害,及时的把肝硬化选择合适自己的预防,避免快速利尿和大量放腹水。尤其是肝硬化有大量腹水的病人,常常对消退腹水操之过急,大量使用不好的药物,结果利尿太快,导致神智不清,发生肝昏迷。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

需要避免高蛋白饮食。不要吃高蛋白的食物,大鱼大肉。血氨升高,但是症状不明显,的蛋白质应控制在35克。肝硬化还要慎用麻醉、止痛、安眠、镇静类药物。因为这类药物在体内半衰期延长。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

肝硬化要尽量做一些运动,因为肝脏已经受损,不能排毒,运动可以排出一些毒素,有利于身体健康,有慢性肝功能损害的疾病或者急性肝损害的疾病,注意不要轻易感染,不要吃含氮的食物,也不要随便服用镇静催眠类药物。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化肝腹水肝性脑病拉肚子是肠道内的炎症问题,可以适当用药控制感染,炎症控制了,症状就会改善。消化功能和解毒功能降,再由于胃肠功能紊乱,很容易出现腹泻的症状。应该节制饮食,少食多餐,以易消化得食物为主,同时应该积极治疗肝腹水恢复肝功能。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化出现了肺部的感染,抵抗力比较差,就会容易合并感染,肠道细菌的分布异常,大量的繁殖这些细菌,细菌会入侵比较好的环境,造成肠道出现感染也是比较常见,泌尿道出现感染,平时多注意生活卫生。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肝出现硬化是肝组织弥漫性纤维化。假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。分为代偿期和失代偿期。治疗方法是治疗原发病的同时。积极地治疗并发症。出现肝性脑病,随时都有生命危险。所以及时去正规医院就诊治疗,饮食要易消化,少食多餐,不食用高脂肪,硬、脆、干的食物,不喝酒。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。