浅谈西医对股骨头缺血性坏死的认识

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
浅谈西医对股骨头缺血性坏死的认识骨小梁表面成排的成骨细胞消失,骨细胞陷窝空虚,骨细胞消失
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浅谈西医对股骨头缺血性坏死的认识
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医生 主任医师 外科
擅长:股骨头坏死
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问题分析: 股骨头缺血性坏死肉眼观察典型表现是:髋关节滑膜肥厚、水肿、充血、关节内有不等量的关节液,股骨头软骨常较完整,但随着病变程度的加重,可出现软骨表面有压迹痕,关节软骨下沉,触之有乒乓球样浮动感,甚至软骨破裂、撕脱,使骨质外露,表明骨头已塌陷。
意见建议:浅谈西医对股骨头缺血性坏死的认识: 人体的骨坏死只能在活检时和晚期标本上检查,而早期骨坏死及其演变过程只能能通过动物实验来进行,如股骨颈骨折所致股骨头缺血坏死的病理过程,一般认为骨折数小时至2~3周,髓腔细胞消失,骨细胞逐渐死亡,骨小梁及关节软骨无改变,2~3周开始至数月甚至数年时间,由骨折处向头内新生血管纤维细胞增生,骨小梁逐渐吸收,部分骨小梁出现微骨折。 死后骨小梁上出现成骨细胞及新生编织骨髓腔细胞复现。新生组织向软骨下生长,软骨下骨死后被骨小梁吸收,新生骨小梁重新排列,恢复髓腔的脂肪及骨髓细胞,则股骨头完全复活。此期在实验中约需9个月,人体则约1年。 与此同时,软骨下区可遗留大小不等区,死后骨小梁吸收而未能重建新生骨小梁,从而形成囊区,形成囊区的时间在2年左右。组织缺血是一个可逆过程,在发生缺血坏死的同时,交错地进行着修复的过程。起初骨小梁之间的原始间小叶细胞和毛细血管增生,由活骨区向死骨区伸展,在坏死骨小梁表面,间小叶细胞分化成骨细胞,使骨小梁加粗增厚,成为极状骨,使单位体积内骨密度增加。未分化的间叶细胞和单核细胞演变来的破骨细胞一起,将死骨吸收,并由新生骨替代,变成活骨,也就是“爬行代替”过程。
相关问答

股骨头缺血性坏死的分期标准是中医的分期标准。我国对股骨头缺血性坏死的分级还没有一个统一的分级标准,以中医为主。
1、早期坏死:病程在3~6个月内,早期发现、治疗费用低,可治愈。
2、第二阶段坏死:出现明显的骨性损伤,出现囊性或凹陷,这是保护性反应和自我修复的征兆,如果积极干预,及时治疗,还有扭转的机会。
3、第三阶段坏死:主要表现为功能障碍,关节间隙狭窄,融合。经积极的治疗,90%以上的病人可以在不进行外科手术的情况下保住髋关节。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

治疗股骨头缺血性坏死,可以通过活血化瘀,调补肝肾的中药,中草药进行内服;也可以进行中药的熏洗;另外还有传统的中医针灸,推拿治疗。现在用的比较多的,是小针刀的松解,对缺血性坏死有很好的治疗作用。当然如果这些方法都不见效的时候,最后出现股骨头塌陷的话,可以考虑手术治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

股骨头缺血性坏死疾病的检测方法如下:
查看患者是否出现了腹股沟中段疼痛或是髋关节疼痛、大转子敲击痛等,但还是建议患者前往正规医院进行核磁共振检查,因为核磁共振检查是最有效最清晰的可以观察到患者股骨头内的疾病情况的。并且在患者患病初期也可以观察出来。但是如果采用x线检查就不一定检查的了初期的股骨头疾病患者。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

早期股骨头缺血性坏死有以下表现:
早期股骨头缺血坏死可以出现髋部的疼痛、酸胀、轻度活动受限的表现,特别是腹股沟区域会有酸痛不适感,但症状可以不典型。因此患者需要借助影像学检查的方式进一步判断,如X光、CT、核磁共振等。出现股骨头缺血性坏死患者要积极的进行治疗干预,防止病症逐步加重。患者可以选择口服改善微循环的药物,或者是中成药物等,也可以配合物理治疗,如针灸、推拿、低频脉冲磁疗、直线红外偏振光、干扰电超声等方式,均有助于改善局部的微循环,调节骨代谢,防止股骨头缺血性坏死加重。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

左股骨头缺血性坏死可以通过以下方法进行治疗:
股骨头缺血性坏死在处理的时候可以使用药物治疗的方法,患者可以使用西药进行治疗,建议选择降脂、扩血管、抗凝的药物,这几种药物联合应用可以很好的改善病症。但是西药有可能会给身体带来副作用,所以建议身体比较脆弱的人群,使用中药汤剂进行治疗。治疗股骨头缺血性坏死,常用中药有淫羊藿、红花、牛膝、骨碎补等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

股骨头缺血性坏死111期非常严重,分析如下;
股骨头出现缺血性坏死症状,主要是因为股骨头的输血管遭到了堵塞,不能给股骨头内的组织提供充足的氧气,导致股骨头内的组织出现坏死。如果患者的股骨头坏死已经是111期已经属于是重度坏死了,在形态上股骨头已经出现了塌陷或是股骨头外形扁平症状,并且缺血的症状是无法得到根治的。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。