大夫你好;我母亲十年前因为结石胆摘出,现在胆总管又...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
大夫你好;我母亲十年前因为结石胆摘出,现在胆总管又发现结石【21x14mm],问怎么治疗。
曾经治疗情况和效果:

检查过胆总管结石

想得到怎样的帮助:

能否微创手术吗

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
郭源 主任医师 青医附院外科 三级甲等
擅长:肝脏肿瘤,肝癌,胰腺肿瘤,胰腺癌,胆管肿瘤,胆管癌...
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病例分析:胆总管结石复发
意见建议:可以再次手术,可以开放手术,或ERCP,或腹腔镜联合胆道镜手术
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李志 医师 河北省邯郸馆陶县人民医院外科 二级甲等
擅长:外科,尤其擅长男科疾病
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问题分析:胆结石主要是胆汁在胆囊内和胆管内凝固产生的结石.跟个人的饮食习惯以及生活习惯息息相关。
意见建议:治疗主要是用排石利 胆的药如胆石通 加上消炎药等进行治疗,如果反复发作还可以考虑作手术.
刘玉辉 主任医师 外科
擅长:主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治,尤其擅...
问题分析:胆总管结石的临床表现决定于胆管之梗阻程度和有无感染,多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史,然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸,表示结石已进入胆总管,或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的,完全性阻塞毕竟属少见,故约20%患者可以不感右上腹绞痛,40%的患者虽有绞痛但无黄疸,其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1~2 天开始有黄疸,且持续数天后即可逐渐消退。如胆总管内结石不能排出至十二指肠,则腹痛势必再发,并可再度出现黄疸,且复发的次数往往愈趋频繁,程度亦多愈加严重;但也有病例在一次发作后相隔10 余年不再复发,至下次发作时胆总管内之结石已大至l~2cm 直径以上,或者发作时仅有轻微腹痛而不复出现黄疸者。胆总管结石对人体的伤害很 大,所以当发现自己患有胆总管结石时,要及时去医院进行治疗
意见建议:胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的。一般的传统手术无法进行手术,但是现有的ERCP内镜取石术,却可以做到可视手术,小创伤,快恢复等功效。对结石患者有很大的帮助。
相关问答

胆囊主要是储存胆汁的,胆囊切除后,胆总管通过代偿性的扩张,可以起到部分储存胆汁的作用。良性的扩张一般到1cm~1.4cm左右,如果扩张严重伴有黄疸需要警惕其他疾病导致的,需要进一步检查明确。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,胆总管结石可以排出,具体内容如下:
胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异,若胆囊结石的体积较小,则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出;如果胆囊内有很大的肿块,就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象,但是如果在取石的时候,病人的胆道内没有胆囊内的结石,这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以,应将病人的病情向医师报告,以便医师作出正确的诊断。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

有肾结石胆区不舒服可能是胆囊炎、肾脏结石等原因引起的。
出现这个症状需要及时的做好检查,看看有没有胆囊炎和肾脏结石。如果不是由于肾结石所致,出现胆囊区不适要考虑是不是肾积水压迫了右边胆区,而肾结石则会出现恶心、呕吐、影响到右胆囊区等症状。对于右上腹部右侧腰背部疼痛的患者,要尽早进行治疗,才能消除阻塞,清除体内的结石。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,胆总管结石可以通过养成良好的饮食习惯来预防,具体内容如下:
如果患者体内的胆汁浓度过高,可能会沉积形成结石,而饮食习惯会对胆汁产生一定的影响。因此,养成良好的饮食习惯有助于预防胆总管结石。患者应避免食用辛辣刺激性食物,要坚持按时吃早餐,可以适当地吃一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等。此外,如果患者正在减肥,也需要逐渐恢复规律的饮食,不能忽然增加食量,以免对胆造成负担。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆囊炎胆结石是胆囊的一个良性病变,可能和胆固醇异常有一定的关系,大多数情况下胆囊炎胆结石没有什么明显的没什么症状,如果出现了明显的临床症状,可以选择通过手术的方式进行治疗。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

一般情况下,胆道结石是否能够排出,与结石的大小和胆道下段的开口大小有关。具体情况分析如下:
临床资料显示,3毫米以下的结石可以自行排出,但若乳头有水肿或受压,会使内径缩小,结石难以排出。结石的直径大于5mm,可引起梗阻,引起下段胆道阻塞,上段扩大。出现发热、腹痛等症状时会伴有细菌感染。如果腹痛伴有小便黄、眼睛黄,需要及时到消化内科、肝脑外科等专科医生进行进一步的检查。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。